目的:探讨血清氯离子与急性胰腺炎(AP)患者30天死亡率的相关性。方法:本研究基于重症监护医疗信息市场Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care⁃Ⅳ,MIMIC⁃Ⅳ)数据库,纳入1088例经ICD诊断的急性胰腺炎患者。按照入院血清氯离子...目的:探讨血清氯离子与急性胰腺炎(AP)患者30天死亡率的相关性。方法:本研究基于重症监护医疗信息市场Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care⁃Ⅳ,MIMIC⁃Ⅳ)数据库,纳入1088例经ICD诊断的急性胰腺炎患者。按照入院血清氯离子水平的三分位数将患者分为三组,比较其基线特征与预后差异。研究主要结局为ICU 30天死亡率。采用Kaplan⁃Meier生存曲线与Log⁃rank检验比较生存差异,并通过Cox比例风险回归模型评估血氯与30天死亡率的相关性。同时,利用限制性立方样条(RCS)与分段Cox回归探讨非线性剂量-反应关系。结果:Cox模型显示,血氯作为连续变量时与30天死亡率无显著相关。然而,血氯作为分类变量时,高氯组(Q3)患者的死亡风险较中间组增加44.6%(HR=1.446,95%CI 1.043-2.002,P=0.027)。分段回归模型提示血氯与死亡率呈“U”型关系,拐点约为102 mmol/L:在该阈值以下,血氯升高与死亡风险下降相关;超过阈值后,死亡风险随血氯升高而增加。结论:血清氯离子水平与危重症急性胰腺炎患者的短期预后密切相关,其对死亡风险呈“U”型关系,102 mmol/L可能为重要的风险分层界值。展开更多
摘要目的:探讨血清氯离子与急性胰腺炎(AP)患者30天死亡率的相关性。方法:本研究基于重症监护医疗信息市场Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care⁃Ⅳ,MIMIC⁃Ⅳ)数据库,纳入1088例经ICD诊断的急性胰腺炎患者。按照入院血清氯离子水平的三分位数将患者分为三组,比较其基线特征与预后差异。研究主要结局为ICU 30天死亡率。采用Kaplan⁃Meier生存曲线与Log⁃rank检验比较生存差异,并通过Cox比例风险回归模型评估血氯与30天死亡率的相关性。同时,利用限制性立方样条(RCS)与分段Cox回归探讨非线性剂量-反应关系。结果:Cox模型显示,血氯作为连续变量时与30天死亡率无显著相关。然而,血氯作为分类变量时,高氯组(Q3)患者的死亡风险较中间组增加44.6%(HR=1.446,95%CI 1.043-2.002,P=0.027)。分段回归模型提示血氯与死亡率呈“U”型关系,拐点约为102 mmol/L:在该阈值以下,血氯升高与死亡风险下降相关;超过阈值后,死亡风险随血氯升高而增加。结论:血清氯离子水平与危重症急性胰腺炎患者的短期预后密切相关,其对死亡风险呈“U”型关系,102 mmol/L可能为重要的风险分层界值。