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急诊ICU重症肺结核行连续静脉-静脉血液滤过治疗患者并发真菌感染病原菌及其危险因素 认领 引用 被引量：1
1
作者 卫星宇 李元元 +2 位作者 李彤 罗华 艾美梅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第5期701-705,共5页
目的探究急诊ICU连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症肺结核患者的真菌感染病原菌分布,并分析其危险因素。方法采用1∶1配对病例对照研究设计,选择2022年6月-2024年5月于空军军医大学第一附属医院急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者13... 目的探究急诊ICU连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症肺结核患者的真菌感染病原菌分布,并分析其危险因素。方法采用1∶1配对病例对照研究设计,选择2022年6月-2024年5月于空军军医大学第一附属医院急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者134例为研究对象,其中并发真菌感染的患者67例为感染组,同期未并发真菌感染患者67例为未感染组。收集患者临床资料,分析急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者的真菌感染病原菌分布,采用广义估算方程(GEE)拟合logistic回归分析其危险因素。结果67例感染组患者共检出病原菌79株,其中55例为单株感染,12例为双株感染,主要为白色念珠菌(55.70%),其次为烟曲霉(16.46%)。GEE拟合logistic回归分析结果显示:肺结核病程(OR=2.104,95%CI:1.485~2.980)、低蛋白血症(OR=10.813,95%CI:1.249~93.589)、住院时间≥7d(OR=6.204,95%CI:2.309~16.667)和抗菌药物使用时间≥7d(OR=4.680,95%CI:1.563~14.017)是急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者并发真菌感染的危险因素(P<0.05)。结论急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者并发真菌感染的病原菌主要为白色念珠菌,其次为烟曲霉,部分为双株感染;肺结核病程、低蛋白血症、住院时间和抗菌药物使用时间是急诊ICU行CVVH治疗的重症肺结核患者并发真菌感染的危险因素。 展开更多
关键词 连续静脉-静脉血液滤过 肺结核 病原菌 真菌感染 危险因素 重症监护 防护措施
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真菌血流感染病原学特征和预后危险因素 认领 引用 被引量：1
2
作者 游星兰 丁卉 +3 位作者 麻丹青 陈晶 董泽嵩 胡晓蕾 《检验医学》 CAS 2026年第1期58-62,共5页
目的分析真菌血流感染患者病原学特征和预后危险因素,为临床评估疾病预后提供科学依据。方法选取2019年1月—2023年12月丽水市中心医院112例真菌血流感染患者,根据发生真菌血流感染后28d生存情况,分为存活组和死亡组。收集所有研究对象... 目的分析真菌血流感染患者病原学特征和预后危险因素,为临床评估疾病预后提供科学依据。方法选取2019年1月—2023年12月丽水市中心医院112例真菌血流感染患者,根据发生真菌血流感染后28d生存情况,分为存活组和死亡组。收集所有研究对象临床资料、感染真菌种类和体外药物敏感性试验结果等数据。比较存活组和死亡组各项指标差异。采用多因素Logistic回归分析评估真菌血流感染患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素预测患者死亡的效能。结果共分离出182株真菌,分离率居前3位的真菌依次为白念珠菌(82株,45.1%)、热带念珠菌(33株,18.1%)和光滑念珠菌(23株,12.6%)。112例真菌血流感染患者中死亡50例,病死率为44.6%,患者主要分布于重症监护病(46例,41.1%)、血液内科(13例,11.6%)、肿瘤内科(9例,8.0%)、神经外科(8例,7.1%)。有心血管系统疾病、无外科手术和DD升高、PLT计数降低是真菌血流感染患者死亡的危险因素[比值比(OR)值分别为3.590.11、0.98、1.09,95%可信区间(CI)分别为1.01~12.70、0.02~0.56、0.97~0.99、0.99~1.18,P<0.05]。PLT计数和DD判断真菌血流感染患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.739。结论丽水市中心医院真菌血流感染病原菌以白念珠菌为主。PLT和DD在患者预后评估中具有一定的意义。 展开更多
关键词 真菌 血流感染 预后 危险因素
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15例抗γ-干扰素自身抗体阳性合并马尔尼菲篮状菌感染临床特征及治疗转归 认领 引用
3
作者 赵春艳 宋畅 +5 位作者 谢周华 何华伟 黄雪雯 黄爱春 李维文 朱庆东 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第14期2227-2231,共5页
目的描述与分析抗γ-干扰素自身抗体(AIGAs)阳性合并播散性马尔尼菲篮状菌感染(TSM)患者的临床、影像学、实验室免疫特征及治疗转归,为临床早期识别与综合管理提供依据。方法纳入2018年6月-2025年11月于南宁市第四人民医院确诊的15例AI... 目的描述与分析抗γ-干扰素自身抗体(AIGAs)阳性合并播散性马尔尼菲篮状菌感染(TSM)患者的临床、影像学、实验室免疫特征及治疗转归,为临床早期识别与综合管理提供依据。方法纳入2018年6月-2025年11月于南宁市第四人民医院确诊的15例AIGAs阳性合并TSM的成人患者。通过电子病历系统收集并分析患者人口学资料、临床表现、实验室检查、影像学特征、病理学结果、合并感染情况、抗真菌治疗方案及临床结局。结果15例患者以中年男性、农村居民为主,常伴低体质量指数。所有患者均表现为播散性感染,临床以发热、咳嗽、贫血及淋巴结肿大为突出表现。实验室检查提示严重炎症反应与重度贫血,但CD4+T细胞计数(598.40±295.84个/μl)未呈现严重耗竭。影像学显示双肺多形态浸润伴淋巴结,病理以肉芽肿性炎为主。多数患者存在合并感染,以分枝杆菌最为常见。所有患者接受以两性霉素B为基础的抗真菌治疗,总体好转率为86.7%,住院时间差异大,死亡2例。结论AIGAs阳性合并TSM患者临床以多系统受累、高频合并分枝杆菌感染及显著炎症反应为特征,其诊治需采取抗感染与免疫调节相结合的综合策略。 展开更多
关键词 抗γ-干扰素自身抗体 马尔尼菲篮状菌病 成人起病免疫缺陷征 临床特征 治疗 预后
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宏基因组二代测序在毛霉菌病诊断中的效能评估:一项回顾性队列研究 认领 引用
4
作者 张为利 钟山 +2 位作者 陆思芬 肖侠 谢轶 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2026年第2期411-418,共8页
目的毛霉菌病是一种具有高致死率的侵袭性真菌感染,传统诊断方法因阳性率较低而受限。本研究旨在评估宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在毛霉菌病诊断中的效能及临床应用价值。方法回顾性分析2022年11月... 目的毛霉菌病是一种具有高致死率的侵袭性真菌感染,传统诊断方法因阳性率较低而受限。本研究旨在评估宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在毛霉菌病诊断中的效能及临床应用价值。方法回顾性分析2022年11月1日–2024年10月31日于四川大学华西医院接受mNGS检测且结果为毛霉目真菌序列阳性的135例患者。以临床综合诊断(包含确诊与临床诊断)为标准,将患者分为毛霉菌病确诊组与非毛霉菌病组。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估不同标本类型mNGS序列数(lgRPM,即以10为底的对数转换每百万读数标准化值)的诊断效能,并比较两组患者的菌种分布及实验室指标。结果135例mNGS毛霉菌阳性患者中,最终确诊毛霉菌病100例(74.1%)。ROC曲线分析显示,不同标本类型的mNGS诊断效能存在差异。血液标本的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.772,在最佳截断值(0.11 RPM)下,特异性为87.50%;支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的AUC为0.717,在最佳截断值(0.02 RPM)下,敏感性为76.47%。所有标本合并分析显示,当RPM的最佳截断值为0.08(约8条reads/100M)时,诊断的敏感性和特异性分别为62.0%和71.4%。菌种分布分析显示,确诊组中雅致小克银汉霉(11.0%vs.2.9%)和微小根毛霉(9.0%vs.2.9%)的比例高于非确诊组(P<0.05)。确诊组的C反应蛋白和白细胞介素-6水平亦高于非确诊组(P<0.05)。值得注意的是,7例肾灌注液样本的mNGS结果均为假阳性。结论mNGS技术可有效提升毛霉菌病的诊断阳性率,但其结果需结合标本类型、序列数及患者临床特征进行综合解读。BALF样本敏感性高,适合筛查;血液样本特异性强,适合确诊。肾灌注液等低生物量样本的阳性结果需警惕假阳性。菌种鉴定和炎症标志物可为临床诊断提供辅助依据。 展开更多
关键词 毛霉菌病 宏基因组二代测序 诊断效能 菌种分布
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肺曲霉病患者病原学检测方法的效能比较及形成性评估在实习医生真菌诊断技能培养中的效果观察 认领 引用
5
作者 李虹 朱珍 +6 位作者 柳毅 宋爽 宋一祎 林欣 杨丹榕 孔志斌 陆奕 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2026年第3期302-306,314,共5页
目的 比较不同病原学检测方法对肺曲霉病患者的诊断效能,并观察形成性评估在实习医生真菌诊断技能培养中的效果,为临床诊断和教学提供依据。方法 回顾性选取156例肺曲霉病患者,其中侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis, IP... 目的 比较不同病原学检测方法对肺曲霉病患者的诊断效能,并观察形成性评估在实习医生真菌诊断技能培养中的效果,为临床诊断和教学提供依据。方法 回顾性选取156例肺曲霉病患者,其中侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis, IPA)82例、慢性肺曲霉病(Chronic pulmonary aspergillosis, CPA)54例、变应性支气管肺曲霉病(Allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)20例。采用真菌培养与直接镜检、GM检测、实时荧光定量PCR(qPCR)及血清学检测(针对ABPA)等方法对不同标本进行检测,计算各方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。选取40名实习医生,分为观察组(21人)和对照组(19人),对照组采用传统教学,观察组在传统教学基础上加入MiniCEX-DOPS形成性评估,比较两组实习医生核心胜任力。结果 IPA患者中,BALF qPCR检测敏感性最高(86.59%),BALF直接镜检特异性最高(95.95%);CPA患者中,痰液真菌培养敏感性最高(74.07%),痰液直接镜检特异性最高(98.04%);ABPA患者中,血清曲霉特异性IgE敏感性(90%)和特异性(94.85%)均最高。实习末,观察组实习医生临床技能、沟通能力等各项核心胜任力评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 同病原学检测方法对肺曲霉病的诊断效能存在差异,应根据疾病类型选择合适检测方法;形成性评估可有效提高实习医生真菌诊断技能。 展开更多
关键词 肺曲霉病 病原学检测 诊断效能 形成性评估 实习医生 技能培养
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1例艾沙康唑联合雾化两性霉素B治疗肺毛霉病伴肾衰患者的药学实践 认领 引用
6
作者 杨强 唐平秀 +2 位作者 米佳丽 张询研 袁琳 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2026年第3期349-353,共5页
1例合并肾衰竭的肺毛霉病患者在艾沙康唑单药治疗失败后,面临抗真菌方案调整困境,临床药师通过查阅文献,分析药物PK/PD参数,系统分析两性霉素B雾化吸入的局部组织渗透优势,结合患者基础状态和治疗意愿,尝试采用口服艾沙康唑联合雾化两... 1例合并肾衰竭的肺毛霉病患者在艾沙康唑单药治疗失败后,面临抗真菌方案调整困境,临床药师通过查阅文献,分析药物PK/PD参数,系统分析两性霉素B雾化吸入的局部组织渗透优势,结合患者基础状态和治疗意愿,尝试采用口服艾沙康唑联合雾化两性霉素B脱氧胆酸盐治疗,治疗过程中密切监测不良反应并评估疗效。联合治疗14 d后,患者症状明显改善,CT显示肺部病灶缩小,出院后继续单用艾沙康唑治疗3个月,停药后无复发。该案例证实了口服艾沙康唑联合雾化两性霉素B脱氧胆酸盐在治疗肺毛霉病中的有效性,凸显出临床药师通过以PK/PD为导向的给药策略制订与全程药学监护在复杂真菌感染治疗中的重要作用。 展开更多
关键词 肺毛霉病 雾化两性霉素B 艾沙康唑 肾衰竭 药学实践
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基于DRG的集采伏立康唑片治疗真菌感染的临床研究 认领 引用
7
作者 李春芝 刘东 +4 位作者 彭善鑫 王玉玺 曹美琪 刘文启 任玉娇 《实用药物与临床》 CAS 2026年第1期11-15,共5页
目的比较集采伏立康唑片在呼吸内科某疾病诊断相关分组(Diagnosis-related group,DRG)病组的有效性、安全性和经济性。方法以临沂市人民医院为例,采用回顾性方法,收集2019年1月至2023年12月呼吸内科出院患者,遴选进入ES13病组并接受伏... 目的比较集采伏立康唑片在呼吸内科某疾病诊断相关分组(Diagnosis-related group,DRG)病组的有效性、安全性和经济性。方法以临沂市人民医院为例,采用回顾性方法,收集2019年1月至2023年12月呼吸内科出院患者,遴选进入ES13病组并接受伏立康唑片治疗的168例真菌感染患者的临床资料,按照治疗方案不同分为原研组(78例)和仿制组(90例)。以临床治疗有效率、住院天数和非计划重返再住院率评估治疗的有效性,以药物不良反应发生率评估安全性,以成本-效果比(Cost-effectiveness Ratio,CER)进行经济性评价。结果原研组和仿制组临床治疗有效率分别为89.74%和96.67%;住院天数为(7.26±3.30)d和(6.64±2.43)d;非计划重返再住院率为6.41%和5.56%;住院期间伏立康唑可能相关的丙氨酸转氨酶(ALT)升高发生率为2.56%和3.33%,差异均无统计学意义(P>0.05);仿制组的CER为35.66,原研组的CER为108.49,即使用仿制药进行治疗时,每获得1%有效率,成本可节约72.83元。结论仿制药伏立康唑片有效性和安全性不劣于原研药品,且更具成本-效果优势。 展开更多
关键词 伏立康唑 集中采购政策 疾病诊断相关分组 药物不良反应 成本-效果比
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实时荧光定量PCR在马尔尼菲篮状菌感染诊断与疗效监测中的临床价值 认领 引用
8
作者 刘夏 邹俊 +10 位作者 卢亦波 覃小英 许秋娜 梁翠金 赵蕊 蓝健 肖秋叶 黄田 韦垠朵 覃金梅 阳世雄 《新发传染病电子杂志》 CAS CSCD 2026年第3期24-29,共6页
目的评估实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR,qPCR)在马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,T.marneffei)感染诊断及抗真菌治疗监测中的应用价值,为优化抗真菌治疗策略提供实验室证据。方法纳入2022年1月至6月于南... 目的评估实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR,qPCR)在马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,T.marneffei)感染诊断及抗真菌治疗监测中的应用价值,为优化抗真菌治疗策略提供实验室证据。方法纳入2022年1月至6月于南宁市第四人民医院确诊的T.marneffei感染患者。以真菌培养为诊断金标准,纳入基线配对标本,通过比较qPCR与真菌培养的阳性率,评估qPCR诊断真菌感染的敏感度。采用Spearman相关分析评价基线菌载量与培养阳性所需时间的相关性。通过构建线性混合效应模型,分析抗真菌治疗过程中菌载量的变化规律。结果共纳入64例培养确诊的T.marneffei感染患者。患者基线血浆qPCR敏感度达95.3%(61/64),高于同期血液培养(90.7%)和骨髓培养(91.7%)的阳性率。基线血浆菌载量与培养阳性所需时间呈显著负相关(r=-0.495,P<0.001)。治疗过程中,随治疗时间延长,菌载量呈显著下降趋势(β=-0.3216,P<0.001),而不同治疗方案(含与不含两性霉素B)之间的菌载量下降差异无统计学意义(P=0.532);患者间基线菌载量及治疗反应均存在明显个体异质性。在血培养转阴当日(治疗后第4~13天),50例(78.1%)患者的qPCR检测同步转阴,但仍有14例(21.9%)血液qPCR持续阳性。结论qPCR方法诊断T.marneffei感染具有高敏感度,可用于早期辅助诊断;治疗监测中可动态反映菌载量,能发现血培养转阴后仍存在的持续感染,有助于疗效评估及个体化治疗方案的调整。 展开更多
关键词 马尔尼菲篮状菌 实时荧光定量聚合酶链反应 菌载量 诊断 治疗监测
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耶氏肺孢子菌肺炎合并侵袭性肺曲霉病重症患者临床特征分析 认领 引用
9
作者 陆瑾 李妮妮 +3 位作者 蒙钟经 刘中秋 展冠军 张红芳 《中国真菌学杂志》 CSCD 2026年第3期290-294,共5页
目的探讨重症患者中耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染的临床特征,以提升对该混合感染的早期识别与干预能力。方法采用回顾性分析方法,收集2020年... 目的探讨重症患者中耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染的临床特征,以提升对该混合感染的早期识别与干预能力。方法采用回顾性分析方法,收集2020年1月—2024年12月期间东南大学附属中大医院重症医学科收治的11例PJP合并IPA患者的临床资料,包括基础疾病,免疫状态、实验室指标、影像学表现、治疗策略及临床转归。结果11例患者平均年龄(65.91±9.50)岁,APACHEⅡ评分(20.27±5.11)分,SOFA评分(9.64±3.62)分。大部分患者有免疫抑制治疗史,多数曾接受糖皮质激素治疗。临床表现主要为发热(54.5%)、气促(45.5%)、咳嗽(36.4%)及呼吸困难(36.4%)。影像学多为间质性改变、实变影、结节及磨玻璃影等非特异性征象。实验室检测,平均淋巴细胞计数为(0.66±0.14)×109/L,CD4+T细胞中位值为86.74个/μL,88.9%(8/9)低于200个/μL。血清G试验与支气管肺泡灌洗液GM试验阳性率分别为80.0%(8/10)与54.5%(6/11)。所有患者均接受针对性抗真菌治疗,但总体预后差,仅18.2%(2/11)患者病情改善。结论PJP合并IPA多见于免疫功能严重受损的患者,病情危重,预后不良。早期识别需结合影像学、病原学及免疫指标综合判读,宏基因组二代测序有助于明确混合感染。临床应重视该类患者的混合感染风险,并个体化制定抗感染方案。未来需开展更大规模的前瞻性研究以进一步明确其诊疗策略。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌肺炎 侵袭性肺曲霉病 重症患者 临床特征 宏基因组二代测序
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毛霉病抗真菌治疗的华西毛霉协作网建议 认领 引用
10
作者 权敏 刘馨遥 +22 位作者 曲俊彦 郭晓盼 康梅 管玫 刘永芳 耿晓霞 张权 马克 陈学兵 杨庆 周婕 罗玲 杨瑗 王曲倔 唐静 周雪 颜可 邓蕙 袁文丽 朱涛 向永胜 龙志玲 宗志勇 《华西医学》 CAS 2026年第3期375-384,共10页
该文在国际指南框架下,探讨了毛霉病的治疗原则,综合毛霉病的宿主状态、病原学特征与感染类型的差异等,同时参考华西毛霉协作网医院的毛霉病诊治实践经验,系统梳理了不同感染部位及特殊人群的治疗策略以及外科与局部干预在各类型毛霉病... 该文在国际指南框架下,探讨了毛霉病的治疗原则,综合毛霉病的宿主状态、病原学特征与感染类型的差异等,同时参考华西毛霉协作网医院的毛霉病诊治实践经验,系统梳理了不同感染部位及特殊人群的治疗策略以及外科与局部干预在各类型毛霉病中的应用,以期为临床决策提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 毛霉病 毛霉目 治疗 两性霉素B 手术 实践建议
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可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体联合CD8+T淋巴细胞检测对慢性肺曲霉菌病的早期诊断及预后预测价值 认领 引用
11
作者 边红芝 韩俊垒 +1 位作者 杨路 胡建平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2026年第10期1770-1778,共9页
目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)联合CD8+T淋巴细胞检测对慢性肺曲霉菌病(CPA)的早期诊断及预后预测价值。方法选取2021年6月至2024年6月医院收治的258例疑似CPA患者为对象,检测所有研究对象suPAR、CD8+水平,受... 目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)联合CD8+T淋巴细胞检测对慢性肺曲霉菌病(CPA)的早期诊断及预后预测价值。方法选取2021年6月至2024年6月医院收治的258例疑似CPA患者为对象,检测所有研究对象suPAR、CD8+水平,受试者工作曲线(ROC)评估suPAR联合CD8+在CPA中的诊断价值。所有确诊CPA患者均随访6个月,根据预后情况将研究组分为病死组和存活组,比较病死组、存活组临床资料、suPAR、CD8+水平。采用Cox回归分析CPA患者预后不良的影响因素,ROC曲线评估价值,Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验比较不同组患者的生存差异。结果根据临床诊断结果,258例患者分为CPA组212例和非CPA组46例,CPA组实性结节、空洞占比高于非CPA组,suPAR、CD8+水平均高于非CPA组,差异有统计学意义(χ2=7.904、26.272,t=6.168、5.015,P8.090 ng/mL、CD8+>23.846%者(Log-rankχ2=59.004、16.078,P<0.001)。结论suPAR联合CD8+在CPA诊断及预后评估中具有较高价值。 展开更多
关键词 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 CD8+T淋巴细胞 慢性肺曲霉菌病 诊断价值 预后价值
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基于XGBoost算法的变应性支气管肺曲霉病复发风险预测模型的构建 认领 引用
12
作者 范菲菲 范秋晴 +3 位作者 耿申 许亚朋 杨康丽 王红民 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2026年第4期112-116,共5页
目的:构建基于极端梯度提升树(XGBoost)算法的变应性支气管肺曲霉病(ABPA)复发风险预测模型。方法:纳入2014年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的185例ABPA患者,按7∶3随机分为训练集(n=130)和验证集(n=55)。利用训练集数据,使... 目的:构建基于极端梯度提升树(XGBoost)算法的变应性支气管肺曲霉病(ABPA)复发风险预测模型。方法:纳入2014年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的185例ABPA患者,按7∶3随机分为训练集(n=130)和验证集(n=55)。利用训练集数据,使用Cox回归分析筛选预测因子,再用XGBoost算法构建模型。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型性能。结果:Cox回归分析共筛选出ln(总IgE)、支气管扩张累及节段数、糖皮质激素、痰液/灌洗液真菌培养阳性、ln(sIgE)、支气管扩张累及肺叶数共6个预测因子,HR(95%CI)分别为1.381(1.035~1.841)、1.117(1.055~1.182)、2.016(1.282~3.169)、1.630(1.032~2.572)、1.255(1.009~1.561)、1.241(1.106~1.393)。基于这6个预测因子构建了XGBoost预测模型,其中log(总IgE)、支气管扩张累及节段数和糖皮质激素的贡献最大,SHAP值分别为0.535、0.397和0.370。预测模型在训练集中预测第1、2和3年复发的AUC(95%CI)分别为0.930(0.878~0.983)、0.926(0.874~0.977)和0.953(0.911~0.994),验证集中表现与训练集一致;校准曲线和DCA结果表明模型具有一定预测性能和临床净收益。结论:构建的ABPA复发预测模型有望成为ABPA个体化管理的可靠工具。 展开更多
关键词 变应性支气管肺曲霉病 复发 预后模型
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限制性马拉色菌肺炎1例 认领 引用
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作者 吕高超 赵洋洋 +2 位作者 武薇 汤凤莲 蒋胜华 《中国真菌学杂志》 CSCD 2026年第3期295-298,共4页
报道1例基于二代测序诊断的限制性马拉色菌肺炎的临床资料,并复习文献,探讨限制性马拉色菌肺炎的临床表现、影像特征、治疗与预后。患者,男,36岁,司机,因间断发热入院,胸部CT表现为双肺多发结节影、实变影,部分融合成片。完善电子支气... 报道1例基于二代测序诊断的限制性马拉色菌肺炎的临床资料,并复习文献,探讨限制性马拉色菌肺炎的临床表现、影像特征、治疗与预后。患者,男,36岁,司机,因间断发热入院,胸部CT表现为双肺多发结节影、实变影,部分融合成片。完善电子支气管镜灌洗,并行二代测序诊断为限制性马拉色菌肺炎,给予氟康唑注射液抗感染治疗后,症状好转,3个月后复查胸部CT,影像完全吸收。限制性马拉色菌肺炎临床少见,胸部CT多为多发结节、实变影,二代测序可能提高诊断阳性率,临床需注意有无伴随皮肤相关疾病。 展开更多
关键词 限制性马拉色菌 肺炎 二代测序 真菌
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1990—2021年中国真菌性下呼吸道感染疾病负担分析及发展趋势预测 认领 引用
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作者 肖强 董素素 +5 位作者 谭亚芬 张旋 姚璐 李秋平 陈宏佳 王天立 《数理医药学杂志》 CAS 2026年第2期81-91,共11页
目的分析1990—2021年中国真菌性下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)的疾病负担现状,并预测未来发展趋势,以期为制定真菌性LRTI防控策略提供参考。方法基于2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2... 目的分析1990—2021年中国真菌性下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)的疾病负担现状,并预测未来发展趋势,以期为制定真菌性LRTI防控策略提供参考。方法基于2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2021,GBD 2021)数据库获取1990—2021年中国真菌性LRTI的疾病负担数据,包括死亡率、伤残调整生命年(disability-adjusted life year,DALY)等指标。采用年龄标准化方法计算年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)和年龄标准化DALY率(age-standardized DALY rate,ASDR),并利用Joinpoint回归模型分析真菌性LRTI疾病负担变化的时间趋势,计算年度变化百分比(annual percent change,APC)、平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。通过分解分析评估老龄化、人口增长和流行病学变化趋势对真菌性LRTI疾病负担的影响,并基于自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测2022—2036年的疾病负担。结果2021年中国真菌性LRTI死亡人数为3856例(95%CI:3126~4831),ASMR为0.237/10万;DALY为71006人年,ASDR为4.374/10万。1990—2021年中国真菌性LRTI的ASMR(AAPC=-3.682,95%CI:-4.033~-3.331)和ASDR(AAPC=-5.025,95%CI:-5.353~-4.695)总体呈下降趋势,但在2019—2021年有所上升(APC分别为4.61和5.50)。1990—2021年中国真菌性LRTI疾病负担年龄分布呈U型,9岁以下及50岁以上人群疾病负担较高,男性疾病负担显著高于女性。分解分析显示,老龄化和人口增长驱动了中国真菌性LRTI疾病负担的增加,而流行病学变化趋势则减缓了这种增长趋势。预测结果显示,2022—2036年中国真菌性LRTI的ASMR和ASDR均呈上升趋势。结论1990—2021年中国真菌性LRTI疾病负担总体呈下降趋势,但近年有所上升,未来可能持续加重。应根据不同年龄段和性别特点实施个性化的预防和干预措施,从而降低中国真菌性LRTI疾病负担。 展开更多
关键词 真菌性下呼吸道感染 疾病负担 死亡率 伤残调整生命年 全球疾病负担研究数据库 ARIMA预测模型
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恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的危险因素分析和列线图预测模型构建 认领 引用
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作者 袁垆 苏宁 +1 位作者 高晶晶 许丽君 《国际检验医学杂志》 CAS 2026年第4期467-473,共7页
目的探讨恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的危险因素,构建并验证列线图预测模型。方法回顾性纳入2016年1月至2023年12月于该院住院并诊断为侵袭性真菌感染的237例恶性肿瘤患者,采用随机数字法将患者以7∶3的比例分为建模集(n=191)... 目的探讨恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的危险因素,构建并验证列线图预测模型。方法回顾性纳入2016年1月至2023年12月于该院住院并诊断为侵袭性真菌感染的237例恶性肿瘤患者,采用随机数字法将患者以7∶3的比例分为建模集(n=191)和验证集(n=82),根据初始真菌培养阳性后1个月内死亡情况将建模集分为死亡组(n=48)和非死亡组(n=143)。比较两组基线临床资料,采用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的独立危险因素,应用R软件构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对列线图预测模型的预测性能进行评价。结果建模集死亡率为25.13%(48/191),验证集死亡率为25.61%(21/82)。多因素Logistic回归分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)-体力状况分级3~4级、白蛋白(ALB)3 d是恶性肿瘤患者初始真菌培养阳性后1个月内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,建模集和验证集的曲线下面积分别为0.896(95%CI 0.844~0.947)和0.863(95%CI 0.768~0.957),显示出较好的预测精准度;在建模集和验证集中,校准曲线的预测概率与实际概率表现出良好的一致性。结论基于ECOG-体力状况分级、ALB、肿瘤远处转移、真菌血流感染及ICU入住时间建立的列线图预测模型,对恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的初步验证显示良好预测效能,可用于指导临床及时做出明智的干预决策。 展开更多
关键词 侵袭性真菌感染 恶性肿瘤 危险因素 列线图预测模型
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维持性血液透析并发真菌感染的危险因素及其细胞因子表达的研究进展 认领 引用
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作者 王丽朵 雷芬芳 +4 位作者 麻晓君 汤慧 宋力 王静 姚矿 《中国真菌学杂志》 CSCD 2026年第3期337-342,共6页
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者因自身免疫功能降低、伴发多种基础疾病、长期接受血液透析、广泛应用抗菌药物和糖皮质激素等因素,成为真菌感染的易感人群。真菌感染可显著加速病情进展、延长住院时间、增加治疗难度... 维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者因自身免疫功能降低、伴发多种基础疾病、长期接受血液透析、广泛应用抗菌药物和糖皮质激素等因素,成为真菌感染的易感人群。真菌感染可显著加速病情进展、延长住院时间、增加治疗难度,并导致临床病死率显著升高。近年来,MHD患者并发真菌感染的危险因素分析已成为肾脏病学和感染病学领域的研究热点。同时,随着对免疫机制的深入研究,细胞因子在真菌感染病理生理中的调控作用逐渐被阐明。特定细胞因子的表达水平与真菌感染的严重程度密切相关,通过动态监测细胞因子水平的变化,可为MHD患者真菌感染的早期预防、风险分级及精准治疗提供新的理论依据。因此,该文旨在综述MHD患者并发真菌感染的病原菌分布和感染部位、危险因素和相关细胞因子表达的研究进展,为构建MHD患者并发真菌感染防治体系提供理论支撑。 展开更多
关键词 维持性血液透析 真菌感染 危险因素 细胞因子 病原菌分布
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气管镜下介入治疗联合药物治疗肺毛霉病1例 认领 引用
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作者 梁志俊 朱林林 蒋胜华 《中国真菌学杂志》 CSCD 2026年第1期58-62,共5页
报道肺毛霉病1例。患者,女,45岁,因“咳嗽、咳痰、憋喘3个月余,加重3 d”入院。既往有“糖尿病、冠心病、冠脉支架置入术后”病史,3个月前曾因“肺炎、糖尿病酮症酸中毒”在当地医院住院治疗。胸部CT显示:双肺多发高密度影、局部合并空... 报道肺毛霉病1例。患者,女,45岁,因“咳嗽、咳痰、憋喘3个月余,加重3 d”入院。既往有“糖尿病、冠心病、冠脉支架置入术后”病史,3个月前曾因“肺炎、糖尿病酮症酸中毒”在当地医院住院治疗。胸部CT显示:双肺多发高密度影、局部合并空洞(右肺上下叶为著)。经过支气管镜肺组织活检,组织病理可见毛霉菌团,确诊肺毛霉病。给予患者反复气管镜下介入治疗,联合两性霉素B静脉滴注抗真菌治疗7 d,出院后口服泊沙康唑混悬液200 mg,3次/d治疗3个月,咳嗽、憋喘症状消失,定期复查胸部CT较前逐渐吸收,2年后电话随访患者血糖控制稳定,无明显咳嗽、咳痰、憋喘症状,胸部影像学稳定。 展开更多
关键词 肺毛霉病 糖尿病 泊沙康唑 两性霉素B
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血液病合并鼻眶脑毛霉菌感染15例临床分析 认领 引用
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作者 达海丽 聂子元 +9 位作者 张少丽 杨栋林 张建华 段文义 李潇凝 艾尚怡 高志林 朱秋娟 黄丽芳 田卫伟 《内科急危重症杂志》 2026年第2期136-140,共5页
目的:探讨血液病患者合并鼻眶脑毛霉菌感染的临床特征、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析多中心收治的15例血液病合并鼻眶脑毛霉菌感染患者的临床资料,对其人口学特征、原发病、临床表现、影像学特征、病原学结果、治疗方案及转归进... 目的:探讨血液病患者合并鼻眶脑毛霉菌感染的临床特征、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析多中心收治的15例血液病合并鼻眶脑毛霉菌感染患者的临床资料,对其人口学特征、原发病、临床表现、影像学特征、病原学结果、治疗方案及转归进行分析。结果:15例患者中,男11例,女4例,中位年龄59(19~77)岁。原发病包括再生障碍性贫血6例,急性髓系白血病4例,骨髓增生异常肿瘤3例,原发中枢淋巴瘤1例,T淋巴母细胞淋巴瘤1例。病原学以根霉属最常见(7例,其中小孢根霉5例)。临床主要表现面部肿胀疼痛(46.67%)及眶周肿胀或眼睑下垂(46.67%)。12例患者接受两性霉素B(包括脂质体及胆固醇硫酸酯复合物)单药或联合药物治疗,3例接受泊沙康唑或艾沙康唑单药治疗。死亡9例(60%),且均在确诊后3周内死亡。6例(40%)治愈,其中2例接受了联合手术治疗。结论:血液病合并鼻眶脑毛霉菌感染病情凶险、进展迅速、病死率高。治疗关键在于早期应用抗毛霉菌药物,并积极联合手术清创,有望改善患者预后。 展开更多
关键词 血液病 鼻眶脑 毛霉菌病 治疗结果
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奥马珠单抗治疗变应性支气管肺曲霉病效果及药学监护1例报告 认领 引用
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作者 叶晓芬 金美玲 《中国临床医学》 CAS 2026年第1期143-146,共4页
1例53岁女性患者在2015年3月诊断为变应性支气管肺曲霉病(ABPA),口服糖皮质激素(甲泼尼龙6~20 mg/d 4.5年、泼尼松5~20 mg/d 2年余)治疗6.5年,病情控制不佳。2019年6月,联合伊曲康唑口服治疗1个月余,因出现脚踝、面部、肩膀等多部位水... 1例53岁女性患者在2015年3月诊断为变应性支气管肺曲霉病(ABPA),口服糖皮质激素(甲泼尼龙6~20 mg/d 4.5年、泼尼松5~20 mg/d 2年余)治疗6.5年,病情控制不佳。2019年6月,联合伊曲康唑口服治疗1个月余,因出现脚踝、面部、肩膀等多部位水肿及皮肤色素沉着等不良反应而停用。患者ABPA反复急性加重且病情进展,血清总免疫球蛋白E(TIgE)、血清烟曲霉特异性免疫球蛋白E(Af-sIgE)等均较高,充分评估并在患者及家属知情同意下启用生物制剂联合治疗。2021年9月予奥马珠单抗超说明书使用(600 mg/次,每4周1次)。治疗后,患者症状逐渐好转,急性加重频率降低,病情逐渐稳定,且泼尼松剂量逐渐降低至5 mg/d并维持。 展开更多
关键词 变应性支气管肺曲霉病 奥马珠单抗 血清总免疫球蛋白E 药学监护
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BALF中半乳甘露聚糖检测对肿瘤合并侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值 认领 引用
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作者 王帅 温莎 +2 位作者 孙保喜 司高峰 马凤锦 《分子诊断与治疗杂志》 2026年第4期850-852,856,共3页
目的探讨检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)在肿瘤合并侵袭性肺曲霉病(IPA)早期的诊断价值。方法选取2022年11月至2024年12月入住河南省肿瘤医院肿瘤科并确诊为IPA的患者59例(IPA组),另选取同期在本院住院的伴有肺部疾病但... 目的探讨检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)在肿瘤合并侵袭性肺曲霉病(IPA)早期的诊断价值。方法选取2022年11月至2024年12月入住河南省肿瘤医院肿瘤科并确诊为IPA的患者59例(IPA组),另选取同期在本院住院的伴有肺部疾病但诊断排除IPA患者30例作为对照组。采用双抗体酶联免疫吸附法检测血清及BALF中GM值,将BALF⁃GM值≥1.0 ng/mL定义为阳性,血清GM值≥0.5 ng/mL为阳性,比较两组血清及BALF中GM值及阳性率。绘制ROC曲线,分析BALF⁃GM检测对肿瘤合并IPA的早期诊断效能。结果IPA组患者血清及BALF中GM值及阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.6625,此时对应的灵敏度和特异度分别为78.00%和83.30%。结论检测BALF⁃GM值对肿瘤合并IPA的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可用于肿瘤合并IPA的早期诊断。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗液 半乳甘露聚糖 肿瘤 侵袭性肺曲霉病
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