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胸腺切除对机体免疫功能影响的长期风险与临床管理 认领 引用
1
作者 蔺晓婷 潘祖林 +1 位作者 刘鹏 乞国艳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2026年第2期211-217,共7页
胸腺作为T细胞发育与中枢免疫耐受建立的关键器官,其切除术后免疫功能改变及长期健康风险的研究存在人群异质性大、结论争议等问题。本文系统论述了胸腺切除后的关键免疫改变,包括T细胞抗原受体(T-cell recepto,TCR)库多样性降低、调节... 胸腺作为T细胞发育与中枢免疫耐受建立的关键器官,其切除术后免疫功能改变及长期健康风险的研究存在人群异质性大、结论争议等问题。本文系统论述了胸腺切除后的关键免疫改变,包括T细胞抗原受体(T-cell recepto,TCR)库多样性降低、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)功能失衡、免疫衰老加速及免疫代偿,阐明术后感染、自身免疫病及肿瘤风险的人群差异及手术方式的影响。胸腺切除术后的临床结局并非由胸腺缺失单一决定,而是取决于“免疫缺陷风险”与“机体代偿能力”之间的动态平衡,该平衡受手术年龄、切除范围及个体免疫状态等多因素调控。本文创新性提出了“风险-代偿平衡模型”框架,为解释不同人群与手术方式结局的异质性提供了整合性理论依据,并对未来开展个体化手术决策、建立分层免疫监测体系及探索靶向免疫干预策略具有重要意义。 展开更多
关键词 胸腺切除术 重症肌无力 胸腺瘤 免疫功能 长期风险 风险-代偿平衡模型
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体外培养人胸腺组织切片移植至裸鼠肌肉后的非临床安全性评价 认领 引用
2
作者 任凯 练小龙 +6 位作者 李云伦 罗贵华 喻谍 吴玉章 糜建红 冯泽清 向群 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第4期278-289,共12页
目的评估体外培养人胸腺组织切片移植至裸鼠肌肉后的毒理学安全性及毒理学效应。方法将雄性BALB/c裸鼠随机分为对照组和移植组,每组分别设置术后2周急性毒性、16周亚急性毒性和26周慢性毒性试验。将体外制备的人胸腺组织切片(约7.0 mg)... 目的评估体外培养人胸腺组织切片移植至裸鼠肌肉后的毒理学安全性及毒理学效应。方法将雄性BALB/c裸鼠随机分为对照组和移植组,每组分别设置术后2周急性毒性、16周亚急性毒性和26周慢性毒性试验。将体外制备的人胸腺组织切片(约7.0 mg)植入移植组裸鼠股四头肌中,对照组采用相同处理但不植入人胸腺组织切片,(1)术后观察移植部位的恢复状态,监测裸鼠的体重、体温和精神状况,流式细胞术检测裸鼠外周血分化簇3和T细胞受体双阳性(CD3+TCR-β+)T淋巴细胞比例;(2)试剂盒检测裸鼠血清中肝、肾功能相关指标[白蛋白、甘油三酯、尿素氮、肌酐、总胆固醇和总蛋白含量及天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性];ELISA检测裸鼠血清中炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;计算心、肝、脾、肺、肾、脑、胃和肠(大肠和小肠)的脏器系数;采用HE染色评估心、肝、脾、肺、肾、脑和移植部位的病理变化;(3)第2、16和26周,采用RT-qPCR检测裸鼠移植部位组织中IL-6、IL-1β、IL-10和TNF-α的mRNA表达水平;免疫组化染色检测人胸腺上皮细胞标志物角蛋白5(KRT5)、KRT8和KRT14在裸鼠移植部位的表达,RT-qPCR检测裸鼠移植部位、心、肝、脾、肺、肾和脑的人源KRT5、KRT8、KRT14的mRNA表达水平。结果(1)移植手术后2周内,裸鼠移植部位伤口完全愈合,未出现肿胀、炎性渗出物及感染等异常,且与对照组相比,移植组裸鼠体温无显著变化;术后第2~26周,与对照组相比,移植组裸鼠的体重和精神状态评分均无显著变化;术后第22和26周,与对照组相比,移植组CD3+TCR-β+T淋巴细胞比例显著增加;(2)术后第2、16和26周,与对照组相比,移植组裸鼠血清中肝、肾功能指标(白蛋白、甘油三酯、尿素氮、肌酐、总胆固醇和总蛋白含量及AST和ALT活性)和TNF-α、IL-1β、IL-6的水平无显著变化;移植组裸鼠的心、肝、脾、肺、肾、脑、胃和肠脏器系数无显著变化;移植组裸鼠的脏器和移植部位未发现异常增生、成瘤性和慢性炎症等病理现象;(3)与对照组相比,移植组裸鼠移植部位的IL-6、IL-1β和TNF-α的mRNA表达水平无显著变化;移植组裸鼠移植部位表达KRT5、KRT8和KRT14蛋白,仅在移植部位检测出人胸腺上皮细胞身份标记基因KRT5、KRT8和KRT14的mRNA表达,其他组织均无。结论将体外培养的人胸腺组织切片移植到裸鼠股四头肌未引发局部和全身的急性或慢性炎症,不会对内脏器官造成不良反应和功能损伤,且移植的胸腺组织切片仅长期稳定存在于手术局部。 展开更多
关键词 胸腺移植 肌肉植入 裸鼠 安全性评估 毒理学评估 体外胸腺组织切片培养
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口服大剂量激素的重症肌无力患者行胸腺切除术的围术期安全性分析 认领 引用
3
作者 严进锦 庞大志 +3 位作者 张吉天 邵广强 刘智海 刘茹太洋 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2026年第4期565-569,共5页
目的探讨口服大剂量糖皮质激素的重症肌无力患者围术期安全性。方法回顾性分析2013年4月—2019年10月香港大学深圳医院胸外科收治的口服糖皮质激素并接受胸腔镜胸腺扩大切除术的重症肌无力患者的临床资料。根据口服激素剂量大小将患者... 目的探讨口服大剂量糖皮质激素的重症肌无力患者围术期安全性。方法回顾性分析2013年4月—2019年10月香港大学深圳医院胸外科收治的口服糖皮质激素并接受胸腔镜胸腺扩大切除术的重症肌无力患者的临床资料。根据口服激素剂量大小将患者分为大剂量激素组及中小剂量激素组,比较两组患者的临床资料。结果共纳入102例患者,其中男19例(18.62%)、女83例(81.37%),平均年龄(32.25±9.83)岁。中小剂量激素组75例,大剂量激素组27例。两组患者均顺利完成手术,无术中大出血、中转开胸、延迟拔管、严重感染、围术期死亡病例。大剂量激素组患者每日口服激素剂量为(35.81±4.29)mg,中小剂量激素组每日口服激素剂量为(15.29±2.17)mg。两组患者手术时间[(124.69±23.51)min vs.(117.89±21.46)min,P=0.172]和术中出血量[(21.19±3.48)mL vs.(20.56±3.41)mL,P=0.419]差异无统计学意义。术后共12例(11.76%)患者出现并发症:肌无力危象1例(中小剂量激素组),经短期呼吸支持、静脉注射免疫球蛋白等治疗后好转并顺利出院;呼吸/吞咽困难11例(中小剂量激素组9例,大剂量激素组2例),经抗胆碱治疗减少口腔分泌物、吸痰等处理后好转并顺利出院;两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.637)。结论在做好围术期管理的基础上,口服大剂量激素的重症肌无力患者行胸腺切除术安全可行,具备与中小剂量激素患者同等的围术期安全性。 展开更多
关键词 重症肌无力 糖皮质激素 胸腺切除术 安全性 并发症 围术期管理
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剑突下胸腔镜全胸腺切除术的近期疗效分析 认领 引用
4
作者 俞超 詹必成 +3 位作者 陈剑 李根水 周新涛 古明博 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2026年第6期329-334,共6页
目的探讨剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术的近期疗效。方法回顾性分析2019年4月~2024年12月200例剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术的临床资料,其中8例合并重症肌无力。结果195例顺利完成胸腔镜手术(其中20例增加侧胸1.0 cm切口辅助手术),5例... 目的探讨剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术的近期疗效。方法回顾性分析2019年4月~2024年12月200例剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术的临床资料,其中8例合并重症肌无力。结果195例顺利完成胸腔镜手术(其中20例增加侧胸1.0 cm切口辅助手术),5例中转开胸。术中并发症9例,其中右心室损伤致心脏压塞1例,左侧无名静脉损伤出血3例,膈神经损伤4例,左侧喉返神经损伤1例。手术时间(124.6±46.7)min,术后胸腔引流管留置时间(1.8±0.5)d。术后切口渗液6例,肺部感染7例,泌尿系统感染6例,胸腔积液2例,无围手术期死亡等并发症。145例获随访,其中1~3个月105例,3~6个月17例,6~12个月6例,1~5年17例。6例胸腺癌中1例复发,8例重症肌无力中1例复发,其余均无复发转移,无死亡。结论剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术总体安全可行。 展开更多
关键词 剑突下入路 胸腔镜 胸腺切除术
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围术期应用靶向生物制剂降低胸腺切除术后重症肌无力危象风险的效果评价 认领 引用
5
作者 张玮 郝学峰 真德智 《当代医药论丛》 2026年第19期107-109,共3页
目的:分析在全身型重症肌无力(g MG)患者的围手术期应用靶向生物制剂对降低术后重症肌无力危象(POMC)风险的效果。方法:纳入2025年1月至2026年3月于中央财经大学校医院和首都医科大学附属北京天坛医院进行胸腺切除术的g MG患者86例,依... 目的:分析在全身型重症肌无力(g MG)患者的围手术期应用靶向生物制剂对降低术后重症肌无力危象(POMC)风险的效果。方法:纳入2025年1月至2026年3月于中央财经大学校医院和首都医科大学附属北京天坛医院进行胸腺切除术的g MG患者86例,依据围手术期是否接受艾加莫德治疗分为艾加莫德组(n=42)和对照组(n=44)。对比两组POMC的发生率、重症肌无力日常生活活动(MG-ADL)评分、定量重症肌无力(QMG)评分、术后机械通气时间、术后住院天数及不良事件发生率。结果:艾加莫德组术后30天内POMC发生率低于对照组(P0.05)。组间不良事件发生率相比,差异不显著(P>0.05)。结论:在接受胸腺切除术g MG患者的围手术期,为其应用艾加莫德,可显著降低POMC的发生率,促进神经功能恢复,缩短住院时间,且安全性良好,为围手术期免疫管理提供了新的有效策略。 展开更多
关键词 靶向生物制剂 胸腺切除术 术后重症肌无力危象
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胸腺切除术治疗眼肌型重症肌无力临床疗效观察 认领 引用 被引量：3
6
作者 史宸硕 郑理想 +2 位作者 杨梦豪 崔新征 张清勇 《中华实用诊断与治疗杂志》 2025年第5期426-430,共5页
目的观察胸腺切除手术治疗眼肌型重症肌无力(OMG)的效果,探讨其安全性。方法回顾性分析2018年3月—2023年10月河南省人民医院行胸腺切除术治疗的116例OMG患者的临床及随访资料,记录术后恢复及并发症发生情况。术后1年评估疗效,将116例... 目的观察胸腺切除手术治疗眼肌型重症肌无力(OMG)的效果,探讨其安全性。方法回顾性分析2018年3月—2023年10月河南省人民医院行胸腺切除术治疗的116例OMG患者的临床及随访资料,记录术后恢复及并发症发生情况。术后1年评估疗效,将116例患者分为临床缓解组,部分缓解组,未缓解组。比较3组性别、发病年龄、术前病程、首发症状、术前乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)阳性率、合并甲状腺功能亢进(甲亢)比率、手术时间、术中出血量、胸腺组织病理类型。结果(1)116例术后均恢复良好,切口愈合顺利,无明显术后感染、出血、气胸等并发症,未出现危象、围手术期死亡。(2)术后1年,116例患者中临床缓解69例,部分缓解38例,未缓解9例(进展至全身型重症肌无力7例),治疗有效率为92.24%。(3)3组性别、发病年龄、术前病程、术前AChR-Ab阳性率、胸腺组织病理类型比较差异均有统计学意义(χ2=7.236~10.990,P均0.05)。临床缓解组男性(68.12%)、术前病程0.05)。结论胸腺切除术安全、并发症少,男性、年龄<50岁、术前病程<12个月、术前AChR-Ab阳性、胸腺增生的OMG患者行胸腺切除术易获得较好疗效。 展开更多
关键词 眼肌型重症肌无力 胸腺切除术 疗效
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基于特定条件下的重症肌无力危象期挽救性胸腺扩大切除探索 认领 引用 被引量：1
7
作者 柳阳春 陈立如 +1 位作者 尹随 钟迎梅 《中国临床新医学》 2025年第10期1086-1091,共6页
目的探讨在特定条件下于重症肌无力危象(MC)期实施挽救性胸腺扩大切除术的可行性,并分析其可能缩短危象持续时间的理论机制。方法回顾性分析2016年11月至2024年5月江西省人民医院胸外科收治并在MC期接受挽救性胸腺扩大切除术的12例患者... 目的探讨在特定条件下于重症肌无力危象(MC)期实施挽救性胸腺扩大切除术的可行性,并分析其可能缩短危象持续时间的理论机制。方法回顾性分析2016年11月至2024年5月江西省人民医院胸外科收治并在MC期接受挽救性胸腺扩大切除术的12例患者的临床资料。其中男5例,女7例;改良Osserman分型均为Ⅲ型;血清抗乙酰胆碱受体抗体检测均为阳性。所有患者均接受基线药物治疗(溴吡斯的明、泼尼松)及辅助治疗(血浆置换、静脉注射丙种球蛋白)。术前呼吸支持方式包括无创呼吸机通气1例、气管插管机械通气11例,其中3例行气管切开。结果12例患者均于MC期顺利完成胸腺扩大切除术。术后并发症包括1例喉返神经损伤并发严重肺部感染,最终因呼吸衰竭死亡;1例因气管导管堵塞致心脏骤停,虽经心肺复苏恢复循环,但出现缺氧性脑病死亡。其余10例患者均安全出院,随访6个月肌无力症状缓解。结论在具备胸外科专科重症监护室、多学科协作团队及丰富MC处理经验的医疗条件下,MC期胸腺扩大切除术可作为挽救性治疗方案,具有一定可行性,但仍存在手术风险。 展开更多
关键词 特定条件 重症肌无力 重症肌无力危象 胸腺扩大切除术
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3D胸腔镜非插管全身麻醉下混合剑突右侧肋间入路胸腺扩大切除术应用于22例患者回顾性分析 认领 引用
8
作者 刘莹 卢立锦 +6 位作者 郑梦梦 刘茹太洋 周知 陈缘 王主 赵丹丹 姜陈艺慧 《亚洲外科手术病例研究》 2025年第4期35-41,共7页
目的:探讨3D胸腔镜非插管全身麻醉下混合剑突右侧肋间入路胸腺扩大切除术应用于临床的可行性及综合效果,重点评价其在微创性、加速患者术后康复以及优化护理工作方面的价值。方法:采用回顾性分析方法,选取2023年5月至2025年6月期间接受3... 目的:探讨3D胸腔镜非插管全身麻醉下混合剑突右侧肋间入路胸腺扩大切除术应用于临床的可行性及综合效果,重点评价其在微创性、加速患者术后康复以及优化护理工作方面的价值。方法:采用回顾性分析方法,选取2023年5月至2025年6月期间接受3D胸腔镜非插管全身麻醉下混合剑突右侧肋间入路胸腺扩大切除术的22例患者作为研究对象。收集并分析患者的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(如VAS评分)、住院天数、皮肤损伤等并发症发生率,同时评估该术式对术中体位摆放时间、护士术中配合复杂度等护理工作的影响。结果:与传统术式相比,应用3D胸腔镜非插管全身麻醉下混合剑突右侧肋间入路胸腺扩大切除术的22例患者手术均顺利完成,无中转开胸,无输血病例。结果显示:1) 微创效果显著:患者手术时间平均为88分钟,术中出血量平均为9 ml,术后疼痛评分平均为2分;2) 加速康复突出:患者平均住院日平均为3.8天;3) 护理优化明显:术中体位摆放平均时间为6分钟,体位摆放更简便、安全,未发生相关皮肤损伤及肢体神经损伤,减轻了护士的工作负荷,提高了手术室周转效率。结论:3D胸腔镜非插管全身麻醉下混合剑突右侧肋间入路胸腺扩大切除术的新入路方式充分暴露术野,降低手术难度,手术时间缩短,不仅具有确切的微创优势和显著的加速康复效果,能有效改善患者预后,同时通过优化手术流程(特别是体位管理)显著提升了护理工作效率。该术式是一种值得推广的、能够实现“患者–医护”双赢的优化外科技术。 展开更多
关键词 胸腺扩大切除术 3D胸腔镜 非插管 剑突下入路 体位摆放
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胸腺囊肿44例临床分析 认领 引用
9
作者 高旭峰 宋宣克 +2 位作者 董要磊 董梦龙 黄壮士 《河南外科学杂志》 2025年第2期1-3,共3页
目的探讨胸腺囊肿的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析2015-01—2024-01在郑州大学第二附属医院胸外科接受手术治疗的44例胸腺囊肿患者的临床和影像资料。总结胸腺囊肿的临床特点和影像学特征,并分析误诊因素。结果44例胸腺囊肿均... 目的探讨胸腺囊肿的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析2015-01—2024-01在郑州大学第二附属医院胸外科接受手术治疗的44例胸腺囊肿患者的临床和影像资料。总结胸腺囊肿的临床特点和影像学特征,并分析误诊因素。结果44例胸腺囊肿均位于前上纵隔,大部分患者无明显临床症状。其中1例合并胸腺癌,2例合并胸腺瘤,1例合并淋巴瘤。囊肿的形状多为泪滴形或椭圆形,长径为(29.5±18.8)mm,短径为(21.1±13.4)mm。平扫CT值为(24.8±15.7)HU,其中63.6%的胸腺囊肿平扫CT值>20 HU。增强扫描后,16例胸腺囊肿CT值显著降低,9例显著升高,19例变化不显著。囊肿最大径≤3 cm的患者术前误诊率显著高于最大径>3 cm的患者,差异具有统计学意义(P=0.045)。结论胸腺囊肿无特征性临床表现,术前明确诊断较为困难。直径≤3 cm及平扫CT值>20 HU是胸腺囊肿术前误诊的常见因素,必要时需加做MRI。泪滴形或类圆形、边直征、增强扫描时CT值降低等影像学特征可能成为诊断胸腺囊肿的重要依据,有助于提高其术前确诊率。此外,胸腺囊肿可合并其他纵隔肿瘤,外科手术切除是治疗胸腺囊肿的有效措施。 展开更多
关键词 胸腺囊肿 胸外科手术 胸腺瘤 误诊
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剑突下与双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的比较 认领 引用 被引量：16
10
作者 邱志宏 陈艰 +6 位作者 陈立如 林庆 吴昊 孙黄涛 周鑫 柳阳春 徐全 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期26-30,共5页
目的比较剑突下与双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效。方法回顾性分析2013年11月~2016年12月我院电视胸腔镜扩大胸腺切除治疗65例MG的临床资料。剑突下入路组44例,单腔气管插管,取“人”字位... 目的比较剑突下与双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效。方法回顾性分析2013年11月~2016年12月我院电视胸腔镜扩大胸腺切除治疗65例MG的临床资料。剑突下入路组44例,单腔气管插管,取“人”字位,两腿分开,剑突下正中做一2 cm直切口,该切口作为胸腔镜孔,左、右肋弓下缘各做一0.5 cm切口,此切口作为操作孔;双侧胸入路组21例,双腔气管插管,左、右各取3个0.5~1.0 cm操作孔。完整切除胸腺及周围脂肪组织。比较2组术中、术后情况及疗效[根据美国重症肌无力基金会(Myasthenia Gravis Foundation of America,MGFA)提出的分类系统评估]。结果2组患者术中出血量、中转开胸率、术后延迟拔管、术后并发症、术后住院时间、胸管引流时间及引流量等差异无显著性(P>0.05)。剑突下入路组手术时间(136.4±27.5)min,明显短于双侧胸入路组(155.0±30.6)min(t=2.461,P=0.017)。剑突下入路组患者术后第1、3、7天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)明显低于双侧胸入路组(P<0.05)。围手术期无严重并发症及死亡。失访5例,60例随访16~58个月,平均27个月,1例死亡,2组远期疗效差异无显著性(Z=-0.532,P=0.594)。结论剑突下或双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗MG安全可行,效果相当,其中剑突下入路能很大程度减轻MG患者术后疼痛,缩短手术时间,值得临床推广。 展开更多
关键词 剑突下入路 双侧胸入路 电视胸腔镜 扩大胸腺切除 重症肌无力
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重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象危险因素的Meta分析 认领 引用 被引量：11
11
作者 钱昆杰 张力为 +3 位作者 李德生 居来提.艾尼瓦尔 伊力亚尔.夏合丁 孙清超 《中国循证医学杂志》 CSCD 2016年第7期788-794,共7页
目的探讨重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集国内外有关重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危... 目的探讨重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集国内外有关重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的相关病例-对照研究和回顾性队列研究,检索时限均从建库至2015年8月。由2位研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,包括11个回顾性队列研究和6个病例-对照研究,累计病例组394例,对照组1 642例。Meta分析结果显示:1单因素分析显示,肌无力危象史[OR=8.05,95%CI(5.80,11.15),P100 nmol/L[OR=12.14,95%CI(4.80,30.73),P100 nmol/L[OR=8.38,95%CI(3.31,23.08),P100 nmol/L是重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的独立危险因素。 展开更多
关键词 胸腺切除 重症肌无力危象 危险因素 系统评价 Meta分析 病例-对照研究
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电视胸腔镜手术与胸骨劈开扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的临床对比研究 认领 引用 被引量：21
12
作者 唐勇 徐恩五 +5 位作者 廖明 彭丽君 肖海平 彭秀凡 刘岩 乔贵宾 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第12期1077-1080,共4页
目的比较电视胸腔镜手术（video．assisted thoracoscopic surgery，VATS）与胸骨劈开扩大胸腺切除治疗重症肌无力的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年6月扩大胸腺切除治疗重症肌无力70例，其中VATS组43例，其中全麻双腔气管插管3... 目的比较电视胸腔镜手术（video．assisted thoracoscopic surgery，VATS）与胸骨劈开扩大胸腺切除治疗重症肌无力的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年6月扩大胸腺切除治疗重症肌无力70例，其中VATS组43例，其中全麻双腔气管插管30例，单腔气管插管支气管封堵13例，左侧卧30。，右侧3个5—10mm操作孔，切除双侧膈神经中间的胸腺及脂肪组织；胸骨劈开组胸骨劈开27例，全麻单腔气管插管，仰卧位，正中胸骨劈开，切除胸腺及纵隔脂肪组织。比较2组术中、术后情况及疗效。结果VATS组术中出血量中位数100ml（20—600m1），明显少于胸骨劈开组中位数200ml（50～2000m1）（Z=-3．978，P=0．000）；VATS组引流管留置时间中位数2d（0．5—5d），明显短于胸骨劈开组中位数3d（1～20d）（Z=-4．462，P=0．000）；VATS组ICU时间中位数1d（1～15d），明显短于胸骨劈开组中位数3d（1～75d）（Z=-3．358，P=0．001）；VATS组术后住院时间中位数12d（5—100d）明显短于胸骨劈开组中位数23d（11—95d）（Z=-4．715，P=0．000）；VATS组住院费用（25897．8±12743．2）元，明显低于胸骨劈开组（45568．8±29413．5）元（t=-3．858，P=0．000）。2组术后随访16—66个月，中位数28个月，术后12个月2组治疗效果无显著性差异（Z=-0．593，P=0．553）。结论VATS扩大胸腺切除术可行，较胸骨劈开术具有创伤小、恢复快等优点。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 扩大胸腺切除术 重症肌无力 胸腺瘤 支气管封堵
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重症肌无力患者胸腺切除术围手术期重症肌无力危象的危险因素分析 认领 引用 被引量：16
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作者 李云飞 李永坤 +3 位作者 汪银洲 程琼 郑峥 刘君鹏 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期16-19,共4页
目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术围手术期并发肌无力危象的危险因素。方法收集63例MG患者的临床资料,按照围手术期是否发生肌无力危象,分为发生危象组和未发生危象组,分析肌无力危象的危险因素。结果本组发生肌无力危象12例(19.0... 目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术围手术期并发肌无力危象的危险因素。方法收集63例MG患者的临床资料,按照围手术期是否发生肌无力危象,分为发生危象组和未发生危象组,分析肌无力危象的危险因素。结果本组发生肌无力危象12例(19.0%)(发生危象组),未发生肌无力危象51例(81.0%)(未发生危象组)。与发生危象组比较,未发生危象组Osserman分型、术式、手术时间、术中出血量及病理类型差异有统计学意义(P3 h)、术中出血量(>100 ml)以及病理类型(侵袭性胸腺瘤)是肌无力危象的独立危险因素(OR=55.257,95%CI:7.953~383.909,P=0.000;OR=105.243,95%CI:8.570~1292.357,P=0.000;OR=14.008,95%CI:2.597~75.559,P=0.002;OR=18.552,95%CI:4.368~78.789,P=0.000)。结论 Osserman分型Ⅱb+Ⅲ型、手术时间>3 h、术中出血量>100 ml以及侵袭性胸腺瘤是胸腺切除术围手术期并发肌无力危象的独立危险因素。充分的术前评估准备、减少术中出血及缩短手术时间有助减少肌无力危象发生。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺切除 肌无力危象
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胸腔镜剑突肋缘下与单侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效对比的倾向性评分匹配分析 认领 引用 被引量：8
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作者 尹逊亮 薛沙 +6 位作者 赵正维 程少毅 冯征 郭一泽 张天翼 张晶 周勇安 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期473-478,共6页
目的通过倾向性评分匹配,对比分析胸腔镜剑突肋缘下及单侧胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗合并胸腺异常重症肌无力患者的临床效果,探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2018年12月于空军军医大... 目的通过倾向性评分匹配,对比分析胸腔镜剑突肋缘下及单侧胸腔镜胸腺扩大切除术在治疗合并胸腺异常重症肌无力患者的临床效果,探讨并评价胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2018年12月于空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组接受手术治疗612例重症肌无力患者的临床资料。按照手术入路将患者分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组(剑突组,520例)和单侧胸腔镜胸腺扩大切除术组(单侧组,92例)。经倾向性评分匹配,剑突组获得与单侧组术前基线资料差异无统计学意义的92例患者,其中剑突组男52例、女40例,年龄26~70(50.2±10.3)岁;单侧组男47例、女45例,年龄20~73(51.5±12.1)岁。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、脂肪清扫彻底性、术后肌无力缓解情况、患者满意情况、疼痛情况及并发症等指标。结果两组均顺利完成手术,均无中转开胸。剑突组、单侧组在手术时间[(46.2±19.5)min vs.(53.4±23.5)min]、胸腔引流时间[0 d vs.(3.4±1.2)d]、术后住院时间[(2.9±1.9)d vs.(3.6±1.7)d]、患者满意度评分[(7.9±2.1)分vs.(6.7±1.2)分]等方面差异均有统计学意义(P均0.05)。结论对于合并胸腺异常的重症肌无力患者,胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术是一种更有效的手术方式。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 电视胸腔镜手术 剑突肋缘下 重症肌无力 倾向性评分匹配
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胸腺移植改善人源T细胞免疫重建小鼠模型的研究进展 认领 引用
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作者 张雯兰 樊一 +3 位作者 谭邓旭 周轶凡 张彩勤 师长宏 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2025年第12期1828-1837,共10页
人源化造血干细胞(humanized hematopoietic stem cells,Hu-HSCs)模型是模拟人源T细胞分化和功能的关键模型,然而重建小鼠由于背景为重度免疫缺陷,其胸腺发育受阻或没有胸腺,缺乏T细胞分化成熟的场所,导致重建小鼠人源功能性T细胞不足... 人源化造血干细胞(humanized hematopoietic stem cells,Hu-HSCs)模型是模拟人源T细胞分化和功能的关键模型,然而重建小鼠由于背景为重度免疫缺陷,其胸腺发育受阻或没有胸腺,缺乏T细胞分化成熟的场所,导致重建小鼠人源功能性T细胞不足。尽管移植人胎儿胸腺组织能够支持人源化小鼠体内T细胞的有效发育,但供体组织稀缺和伦理问题限制了其广泛应用。因此,亟待开发新型胸腺组织克服上述局限性。本文系统总结了人源化造血干细胞小鼠模型的基本特征及传统胎儿胸腺移植诱导的人T细胞免疫应答能力;重点综述了新型胸腺移植在促进T细胞发育、调节人类T细胞介导的免疫应答方面的作用,揭示其潜在机制及对提升人体免疫力的重要意义,期望为开发新的人源化小鼠模型提供理论依据和技术支持。 展开更多
关键词 胸腺移植 CD34+造血干细胞 免疫重建 T细胞功能
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胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的初步尝试 认领 引用 被引量：17
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作者 汪灏 李继军 +5 位作者 丁建勇 金淳 张永星 谭黎杰 葛棣 王群 《中国临床医学》 CAS 2017年第2期188-190,共3页
目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床... 目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:研究组患者手术时间少于对照组[(80.3±14.9)min vs(96.2±17.3)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在出血量、中转开胸率、并发症、术后住院时间和术后疼痛评分方面差异无统计学意义。结论:胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜治疗胸腺疾病简便经济、安全可靠、疗效满意,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸骨抬举法 经剑突下胸腔镜微创手术 胸腺切除术
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机器人辅助经剑突下胸腺(扩大)切除手术的临床应用 认领 引用 被引量：12
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作者 张含露 刘伦旭 +9 位作者 陈龙奇 车国卫 林一丹 王子豪 郑羽 耿英才 王福强 袁勇 马林 王允 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 2017年第10期743-747,共5页
目的探讨机器人辅助经剑突下胸腺(扩大)切除手术治疗重症肌无力和胸腺肿瘤的初步经验。方法纳入我院2016年8月至2017年8月胸腺肿瘤和重症肌无力患者62例,其中男34例、女28例,平均年龄(38±11)岁;行机器人辅助经剑突下胸腺切除手术... 目的探讨机器人辅助经剑突下胸腺(扩大)切除手术治疗重症肌无力和胸腺肿瘤的初步经验。方法纳入我院2016年8月至2017年8月胸腺肿瘤和重症肌无力患者62例,其中男34例、女28例,平均年龄(38±11)岁;行机器人辅助经剑突下胸腺切除手术。所有患者均使用4孔完成手术,镜孔位于剑突下方,双侧锁骨中线肋缘下为1#和2#臂操作孔,3#臂操作孔位于腋前线第5或第6肋间隙,胸腺肿瘤患者行全胸腺切除,重症肌无力患者行胸腺扩大切除。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(116.0±34.0)min,术中平均出血量(5.6±4.3)ml,术后平均住院时间(4.0±2.2)d。无术中大出血、中转开胸、围手术期死亡及并发症发生。结论机器人辅助经剑突下胸腺(扩大)切除手术安全可行,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺肿瘤 达芬奇外科系统 机器人手术
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重症肌无力术后发生肌无力危象的危险因素分析 认领 引用 被引量：11
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作者 刘宝东 张毅 +4 位作者 苏雷 王若天 刘磊 钱坤 李元博 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 2020年第2期195-198,共4页
目的分析重症肌无力术后发生肌无力危象的影响因素。方法回顾性分析2006年6月至2019年6月首都医科大学宣武医院胸外科65例重症肌无力术后发生肌无力危象患者的临床资料,其中男31例(47.7%)、女34例(52.3%),年龄15~78(45.7±17.8)岁... 目的分析重症肌无力术后发生肌无力危象的影响因素。方法回顾性分析2006年6月至2019年6月首都医科大学宣武医院胸外科65例重症肌无力术后发生肌无力危象患者的临床资料,其中男31例(47.7%)、女34例(52.3%),年龄15~78(45.7±17.8)岁。分析患者的手术方式、手术时间、病理类型等与术后发生肌无力危象的关系。结果手术时间、病理类型是术后肌无力危象的影响因素。Osserman分型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.676,临界值为ⅡB型,灵敏度37.5%,特异性90.5%,约登指数0.280。Masaoka分期的AUC为0.682,临界值为Ⅱ期,灵敏度62.5%,特异性66.7%,约登指数0.292。出血量的AUC为0.658,临界值为90 mL,灵敏度87.5%,特异性69.6%,约登指数0.304。结论术前Osserman分型、病理类型、手术时间、出血量是发生术后肌无力危象的影响因素,因此充分的术前准备、快捷仔细的术中操作和积极的术后处理可减少术后肌无力危象的发生。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺切除 肌无力危象 机械通气
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单孔与三孔剑突下胸腔镜全胸腺切除术的回顾性队列研究 认领 引用 被引量：11
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作者 刘冬 张淼 +2 位作者 杨敦鹏 潘雪峰 武文斌 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 2020年第5期539-543,共5页
目的比较单孔与三孔剑突下胸腔镜(subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS)全胸腺切除术的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在徐州市中心医院连续开展的60例XVATS全胸腺切除术患者的临床资料,其中男29例、... 目的比较单孔与三孔剑突下胸腔镜(subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery,XVATS)全胸腺切除术的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在徐州市中心医院连续开展的60例XVATS全胸腺切除术患者的临床资料,其中男29例、女31例,年龄53.1(27.0~76.0)岁。依据手术方式不同分为单孔XVATS组(30例)与三孔XVATS组(30例)。比较两组临床效果。结果两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤长径、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、胸腔引流量与术后住院时间等差异无统计学意义(P均>0.05)。全组无围手术期死亡、中转开胸、血栓或纵隔感染病例。单孔XVATS组患者手术时间显著长于三孔XVATS组,差异有统计学意义[(87.5±19.0)min vs.(75.8±15.7)min,P=0.012];此外,单孔组术后3~14 d疼痛评分显著低于三孔XVATS组(P=0.001)。结论单孔XVATS全胸腺切除术是可行的,患者术后疼痛较三孔组患者轻,但开展初期手术时间较长。 展开更多
关键词 剑突下 单孔 胸腔镜 胸腺扩大切除术
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胸腺囊肿(附16例报道) 认领 引用 被引量：10
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作者 于振涛 冯庆来 +2 位作者 尚晓滨 张帆 张熙曾 《中国肿瘤临床》 CAS 北大核心 2008年第10期544-546,共3页
目的:探讨胸腺囊肿的诊断、治疗。方法:天津市医科大学附属肿瘤医院1960年1月至2007年6月共收治胸腺囊肿16例,其中男5例,女11例;年龄22～78岁,平均44.6岁;病期2天～2年,平均99.8天。术前胸片、CT、MRI检查诊断:胸腺囊肿1例,皮样囊肿1例... 目的:探讨胸腺囊肿的诊断、治疗。方法:天津市医科大学附属肿瘤医院1960年1月至2007年6月共收治胸腺囊肿16例,其中男5例,女11例;年龄22～78岁,平均44.6岁;病期2天～2年,平均99.8天。术前胸片、CT、MRI检查诊断:胸腺囊肿1例,皮样囊肿1例,14例诊断前纵隔肿瘤(前上纵隔肿瘤12例,前中纵隔肿瘤2例)。结果:16例均行手术治疗,其中15例完整切除:胸骨柄上颈横切口3例,胸骨正中切口3例,左腋径第二肋间切口1例,右后外切口5例,左后切口3例。1例右纵隔胸腺囊肿与心包及上腔静脉粘连,未能全切除。病理检查:肿瘤有完整包膜,囊肿,内含暗红色液体,多为单层。病理诊断为胸腺囊肿,无手术并发症,随访4个月～10年,患者完全生存。结论:胸腺囊肿为纵隔良性肿瘤,易误诊,但囊肿必须有胸腺组织才能确诊,手术切除可治疗。 展开更多
关键词 胸腺囊肿 诊断 治疗
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