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Predicting pancreatic fistula post-splenectomy in cirrhosis with splenomegaly: Risk factors and nomogram validation 认领 引用
1
作者 Long Huang Qing-Lin Li +4 位作者 Qing-Sheng Yu Hui Peng Zhou Zhen Qi Zhang Yi Shen 《World Journal of Hepatology》 2026年第3期210-225,共16页
BACKGROUND Clinically relevant postoperative pancreatic fistula(CR-POPF)is a critical complication of splenectomy,particularly in patients with cirrhosis,splenomegaly,and hypersplenism.However,there is a lack of compr... BACKGROUND Clinically relevant postoperative pancreatic fistula(CR-POPF)is a critical complication of splenectomy,particularly in patients with cirrhosis,splenomegaly,and hypersplenism.However,there is a lack of comprehensive risk assessment models.AIM To identify independent risk factors for CR-POPF after splenectomy in this cohort and to develop a clinically useful predictive nomogram.METHODS This retrospective study included 186 patients who underwent splenectomy for cirrhotic splenomegaly with hypersplenism at our institution,between January 2019 and December 2024.PF was diagnosed and graded according to the 2016 International Study Group on Pancreatic Fistulas criteria.Univariate and multivariate least absolute shrinkage and selection operator-penalized logistic regression analyses were performed to identify independent risk factors.A receiver operating characteristic curve,calibration curves,and decision curve analysis.RESULTS Of the 186 patients,21 developed biochemical leak,and 6 developed CR-POPF,including 4 grade B and 2 grade C.Multivariate least absolute shrinkage and selection operator-penalized logistic analysis revealed that body mass index(BMI)[odds ratio=3.578,95%confidence interval(CI):1.156-11.080;P=0.027]and splenic thickness(odds ratio=1.250;95%CI:1.014-1.542;P=0.037)were independent risk factors for CR-POPF.The nomogram integrating these factors demonstrated excellent discriminative ability(area under the receiver operating characteristic curve=0.816,95%CI:0.500-0.993),good calibration(Hosmer-Lemeshow statistic=0.027,degrees of freedom=3,P=0.999>0.05),and favorable clinical utility(positive net benefit across a threshold probability range of approximately 0%to 99%in the decision curve analysis).PF grade analysis showed significant differences in BMI and pancreatic texture(P<0.05).CONCLUSION This study identified BMI and splenic thickness as independent risk factors for CR-POPF after splenectomy in patients with cirrhosis with splenomegaly.The developed nomogram provides a reliable tool for individualized risk prediction,facilitating targeted perioperative management to reduce CR-POPF incidence and improve patient outcomes. 展开更多
关键词 Pancreatic fistula Splenectomy Splenomegaly Risk factors Nomogram
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腹腔镜脾切除术的临床应用及技术进展 认领 引用
2
作者 郝龙 沙洪存 洪晓明 《浙江创伤外科》 2026年第1期189-191,共3页
随着微创外科理念的推广与技术创新,腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)已成为多种脾脏疾病的首选治疗术式,其微创、美容、快速康复的优势显著。临床中LS可用于治疗脾肿瘤、脾破裂、继发性脾功能亢进等疾病,需严格把握不同病... 随着微创外科理念的推广与技术创新,腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)已成为多种脾脏疾病的首选治疗术式,其微创、美容、快速康复的优势显著。临床中LS可用于治疗脾肿瘤、脾破裂、继发性脾功能亢进等疾病,需严格把握不同病症的手术适应症;技术层面,LS可按脾蒂离断方式、手术流程、腹壁切口情况、脾脏切除范围分为多种类型,各术式均有其优劣,基层医师需结合实际情况选择。本文通过查阅国内外相关文献,综述LS的临床应用及技术进展,为推动LS在基层医院的开展提供参考依据。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾切除术 临床应用 技术进展
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脾切除术对肝豆状核变性合并脾功能亢进患者神经功能、预后的影响 认领 引用
3
作者 赵广龙 胡明 王晓东 《肝脏》 2026年第3期424-427,共4页
目的探讨脾切除术对肝豆状核变性合并脾功能亢进患者神经功能、预后的影响,为该类患者的诊治提供依据。方法纳入2020年1月至2023年3月期间入院诊治肝豆状核变性合并脾功能亢进的患者63例,根据患者入院后是否接受脾切除术治疗,将患者分... 目的探讨脾切除术对肝豆状核变性合并脾功能亢进患者神经功能、预后的影响,为该类患者的诊治提供依据。方法纳入2020年1月至2023年3月期间入院诊治肝豆状核变性合并脾功能亢进的患者63例,根据患者入院后是否接受脾切除术治疗,将患者分为脾切除术组(n=32)和非脾切除术组(n=31)。比较两组患者基线资料、治疗后神经功能和治疗后肝功能水平。结果两组患者基线资料的差异不具有统计学意义(P>0.05)。脾切除术组患者治疗后运动功能异常占比、精神状态异常占比和神经影像学检查异常占比分别为6.3%、3.1%和3.1%,显著低于非脾切除术组患者[19.4%、12.9%和16.1%,均P<0.05]。脾切除术组患者治疗后Child-Pugh A级占比为81.3%,显著大于非脾切除术组患者(48.4%),治疗后Child-Pugh B级占比、ALT水平、AST水平和ALP水平分别为6.3%、65(6,107)U/L、48(3,89)U/L和90(57,126)U/L,显著低于非脾切除术组患者[22.6%、136(13,546)U/L、94(32,637)U/L和120(70,382)U/L,均P<0.05]。预后方面,脾切除术组有2例患者死亡,非脾切除术组有6例患者死亡。结论脾切除术可以明显改善肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的神经功能和预后。 展开更多
关键词 脾切除术 肝豆状核变性 脾功能亢进
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Wilson病合并脾功能亢进患者脾切除术的临床疗效分析 认领 引用
4
作者 王乐淼 吴大任 +6 位作者 王佳炜 汪世靖 徐陈陈 孙丹丹 王伟 韩永升 王训 《安徽医学》 2026年第3期282-289,共8页
目的评估Wilson病合并脾功能亢进患者脾切除术的短期与长期疗效。方法回顾分析2018年1月至2024年12月就诊于安徽中医药大学神经病学研究所附属医院的130例WD合并脾功能亢进患者的临床资料,根据是否进行脾切除分为脾保留组(n=30)和脾切除... 目的评估Wilson病合并脾功能亢进患者脾切除术的短期与长期疗效。方法回顾分析2018年1月至2024年12月就诊于安徽中医药大学神经病学研究所附属医院的130例WD合并脾功能亢进患者的临床资料,根据是否进行脾切除分为脾保留组(n=30)和脾切除组(n=100)。比较两组患者一般资料及临床特征的差异;收集脾切除组患者术前、术后短期(≤3个月)和术后长期(≥1年)的血细胞计数、肝功能、肝纤维化程度、门静脉高压及神经功能等指标,对比分析手术前后不同随访时间点的疗效变化;其次采用倾向评分匹配(PSM)平衡脾切除长期组与同期随访脾保留组的基线差异,比较脾切除组与脾保留组两组血细胞计数、肝功能Child-Pugh评分、中文版统一WD评分量表(UWDRS)得分以及并发症变化。结果脾切除组术后短期及长期与术前相比,血小板(PLT)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、中性细胞计数(NEUT)、血红蛋白(Hb)均升高(P0.05)。结论脾切除术对WD合并脾功能亢进患者疗效明确:短期显著缓解脾亢;长期持续改善肝功能、缓解肝纤维化进程、降低肝硬化并发症风险。 展开更多
关键词 Wilson病 脾功能亢进 脾切除术 倾向评分匹配 长期疗效
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钝性脾损伤术后早期感染的危险因素分析及预测模型建立 认领 引用
5
作者 周喜田 许紫鹏 +3 位作者 王卫国 戴正行 房灵 陈超波 《局解手术学杂志》 2026年第7期614-619,共6页
目的分析钝性脾损伤患者术后早期感染的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2022年2月至2025年5月我院收治的67例钝性脾损伤患者的临床资料,根据术后是否并发感染分为感染组(15例)和未感染组(52例)。对比2组患者年龄、美国... 目的分析钝性脾损伤患者术后早期感染的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2022年2月至2025年5月我院收治的67例钝性脾损伤患者的临床资料,根据术后是否并发感染分为感染组(15例)和未感染组(52例)。对比2组患者年龄、美国创伤外科协会(AAST)分级、损伤严重程度评分(ISS)、入院时前白蛋白水平、入院时活化部分凝血活酶时间、有无休克等个体资料及术式、入院至手术时间、住院时间、术后卧床时间等围术期临床指标,分析组间差异;采用单因素分析与Logistic回归分析筛选术后早期感染的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果67例患者均治疗成功,术后早期感染发生率为22.388%(15/67),占总并发症的88.235%(15/17),其中以肺部感染最为常见(12例)。2组患者年龄、受伤机制、ISS、AAST分级、入院时前白蛋白水平、入院时活化部分凝血活酶时间、入院至手术时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.054,95%CI:1.008~1.102,P=0.022)、ISS(OR=1.171,95%CI:1.049~1.308,P=0.005)及入院时前白蛋白水平(OR=0.986,95%CI:0.975~0.997,P=0.016)为术后早期感染的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,ISS较高(OR=1.159,95%CI:1.032~1.303,P=0.013)及入院时前白蛋白水平较低(OR=0.987,95%CI:0.975~0.999,P=0.036)为术后早期感染的独立危险因素。结论感染是钝性脾损伤术后最主要的早期并发症,ISS较高及入院时前白蛋白水平较低是术后早期感染的独立危险因素,基于此构建的列线图模型有助于早期识别高危患者并及时采取干预措施。 展开更多
关键词 钝性脾损伤 脾切除术 脾动脉栓塞术 术后感染 列线图预测模型
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脾脓肿自发性破溃继发腹膜炎急诊手术1例报告 认领 引用
6
作者 许迪 杨定华 +3 位作者 付华 蔡融民 陈宇 周国超 《腹腔镜外科杂志》 2026年第7期552-555,共4页
脾脓肿自发性破溃继发腹膜炎是较少见的脾脓肿并发症,自发性破溃通常与脾脏脓肿巨大、内容物压力增加或脾脏血供状况有关,临床常表现为剧烈腹痛、持续发热、压痛、反跳痛等,紧急处理与手术干预必不可少[1]。本文报道1例脾脓肿自发性破... 脾脓肿自发性破溃继发腹膜炎是较少见的脾脓肿并发症,自发性破溃通常与脾脏脓肿巨大、内容物压力增加或脾脏血供状况有关,临床常表现为剧烈腹痛、持续发热、压痛、反跳痛等,紧急处理与手术干预必不可少[1]。本文报道1例脾脓肿自发性破溃继发腹膜炎的患者,行全脾切除术及综合治疗后获得良好转归,以期为该类急症的临床处理提供参考。 展开更多
关键词 自发性破溃 脾脓肿 全脾切除术 腹膜炎
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腹腔镜脾切除术治疗脾破裂患者的临床效果及手术中转开腹的影响因素分析 认领 引用
7
作者 张腾 韩威 杨天池 《临床和实验医学杂志》 2026年第12期1285-1288,共4页
目的比较腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗脾破裂患者的临床效果,并探讨影响腹腔镜手术中转开腹的危险因素。方法回顾性选取2020年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京潞河医院接受脾切除术的脾破裂患者107例。其中接受腹腔镜脾切... 目的比较腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗脾破裂患者的临床效果,并探讨影响腹腔镜手术中转开腹的危险因素。方法回顾性选取2020年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京潞河医院接受脾切除术的脾破裂患者107例。其中接受腹腔镜脾切除术的患者共72例,将成功完成手术的57例纳入腹腔镜组;将完成开腹脾切除术的35例患者纳入开腹组。比较两组患者的临床结局指标(出血量、输血量、住院时间、住院费用、并发症发生率),术前和术后24 h的炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原],以及术前、脾蒂处理时和切除脾脏时的血流动力学指标[每搏量变异度(SVV)、平均动脉压(MAP)、心率]差异。在72例接受腹腔镜脾切除术的患者中,15例因手术中出现困难而中转开腹,计入中转组;分析影响腹腔镜手术中转开腹的相关危险因素。结果腹腔镜组在术中出血量、自体输血量、异体输血量、ICU住院时间、总住院时间及总住院费用方面均显著优于开腹组,术后并发症发生率亦显著低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者CRP、降钙素原水平较术前均降低,且腹腔镜组患者CRP、降钙素原水平均显著低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脾蒂处理时和切除脾脏时,腹腔镜组的SVV、心率均低于开腹组,腹腔镜组的MAP高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、身体质量指数(BMI)、术前血红蛋白、CRP和降钙素原与腹腔镜手术中转开腹有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前CRP和降钙素原均是腹腔镜手术中转开腹的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术治疗脾破裂患者具有创伤小、炎症反应轻、术中血流动力学稳定等优势。术前CRP和降钙素原水平升高提示腹腔镜手术中转开腹风险增加,有助于为临床手术方式的合理选择提供参考。 展开更多
关键词 脾破裂 腹腔镜 危险因素 开腹手术 炎症因子 心率变异度
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自发性脾动脉瘤破裂并休克抢救成功一例 认领 引用
8
作者 黎豪 袁观惺 +1 位作者 付微 张治平 《临床外科杂志》 2026年第1期119-120,共2页
脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是一种较为常见的内脏动脉瘤,通常由脾动脉的局部永久性扩张形成,多见于脾动脉中远端。该病起病隐匿,常在其他检查中意外发现,尸检发病率为0.098%,造影检查发病率为0.78%,女性发病率为男性的4倍... 脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是一种较为常见的内脏动脉瘤,通常由脾动脉的局部永久性扩张形成,多见于脾动脉中远端。该病起病隐匿,常在其他检查中意外发现,尸检发病率为0.098%,造影检查发病率为0.78%,女性发病率为男性的4倍。尽管大多数SAA病人临床上无症状,但一旦发生破裂,可能导致严重的腹膜后出血和低血容量性休克。本文报告1例49岁男性病人因自发性脾动脉瘤破裂并发休克的罕见病例。该病例因持续腹痛和休克紧急送入手术室成功获救。 展开更多
关键词 脾动脉瘤 自发性破裂 失血性休克
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Gilbert综合征共患遗传性球形红细胞增多症行腹腔镜下脾切除术一例 认领 引用
9
作者 孙渊洁 余杰 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2026年第3期214-217,共4页
Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)是因尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1家族成员A1(UDPglucuronosyltransferase family 1 member A1,UGT1A1)基因突变导致尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(uridine diphosphate glucuronosyltransferase,UGT酶... Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)是因尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1家族成员A1(UDPglucuronosyltransferase family 1 member A1,UGT1A1)基因突变导致尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(uridine diphosphate glucuronosyltransferase,UGT酶)活性降低、以慢性非结合性高胆红素血症为特征的遗传性疾病,患者典型临床表现为间歇性黄疸,转氨酶正常,确诊依赖UGT1A1基因检测[1-2]。遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是红细胞膜蛋白基因突变导致红细胞球形化并在脾脏破坏增加,进而引发的溶血性疾病,患者典型表现为贫血、黄疸和脾大,可有外周血球形红细胞增多、渗透脆性增加,基因检测可明确ANK1、SPTA1等突变[3]。两病共患时可因临床表现重叠发生误诊或漏诊。现对我单位收治的1例GS共患HS行腹腔镜下脾切除的患者诊治经过总结报道如下。 展开更多
关键词 Gilbert综合征 遗传性球形红细胞增多症 腹腔镜脾切除术 基因检测 高胆红素血症
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脾破裂介入栓塞术应用球囊导管提高保脾治疗安全性及疗效观察 认领 引用
10
作者 杨志科 严志军 +1 位作者 夏奇 胡兴飞 《浙江创伤外科》 2026年第1期11-15,共5页
目的探究脾破裂介入脾动脉栓塞术应用球囊导管提高保脾治疗安全性及疗效观察。方法回顾性分析岱山县第一人民医院2018年1月至2025年1月收治的80例脾破裂患者临床资料,根据项目分组计划方法分组,36例采用脾动脉栓塞术应用球囊导管治疗为... 目的探究脾破裂介入脾动脉栓塞术应用球囊导管提高保脾治疗安全性及疗效观察。方法回顾性分析岱山县第一人民医院2018年1月至2025年1月收治的80例脾破裂患者临床资料,根据项目分组计划方法分组,36例采用脾动脉栓塞术应用球囊导管治疗为介入组,44例行腹腔镜脾切除术的患者作为手术组。比较两组患者临床参数(手术持续时间、住院天数、术中血量损失情况)、术前术后血液成分水平(红细胞、血红蛋白浓度、血小板)、术前术后免疫细胞功能、并发症(术后发热、术后腹痛、肠梗阻、胸腔积液)及临床结局。结果介入组患者的手术持续时间和住院天数均较手术组更短,术中血量损失情况少于手术组(P0.05)。结论脾动脉栓塞术应用球囊导管治疗脾破裂疗效确切,患者脾脏功能大部分保留,血液成分水平得以维持,细胞免疫功能获得改善,术式安全性也较腹腔镜脾切除术更高。 展开更多
关键词 脾破裂 脾动脉栓塞术 安全性 保脾治疗 球囊导管
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游走脾脾蒂扭转致脾梗死一例 认领 引用
11
作者 吴昕 李秉璐 《临床外科杂志》 2026年第2期163-164,共2页
病人,男性,40岁。因左腹痛1周入院。体格检查左侧腹部平脐水平压痛明显,CT检查提示游走脾合并蒂扭转、脾梗死。急诊予以手术治疗,术中见脾脏游走于中下腹,呈现暗黑色坏死表现,予以切除脾脏。病人术后血小板上升明显,予以羟基脲、阿司匹... 病人,男性,40岁。因左腹痛1周入院。体格检查左侧腹部平脐水平压痛明显,CT检查提示游走脾合并蒂扭转、脾梗死。急诊予以手术治疗,术中见脾脏游走于中下腹,呈现暗黑色坏死表现,予以切除脾脏。病人术后血小板上升明显,予以羟基脲、阿司匹林对症治疗。游走脾临床罕见,约20%的病人会发生脾扭转甚至脾梗死,手术是首选治疗方式。 展开更多
关键词 游走脾 脾扭转 脾梗死 手术
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创伤性脾破裂脾切除术后并发胃漏的诊疗体会 认领 引用
12
作者 张守刚 翟军伟 《临床医学研究与实践》 2026年第5期5-8,共4页
目的 探讨创伤性脾破裂行脾切除术后并发胃漏的临床特点及诊疗预防措施。方法 回顾2017年10月至2024年10月因创伤性脾破裂行脾切除术后发生胃漏的4例患者的临床资料,分析胃漏的临床表现、治疗方法,总结胃漏的发生机制、临床特点及诊治... 目的 探讨创伤性脾破裂行脾切除术后并发胃漏的临床特点及诊疗预防措施。方法 回顾2017年10月至2024年10月因创伤性脾破裂行脾切除术后发生胃漏的4例患者的临床资料,分析胃漏的临床表现、治疗方法,总结胃漏的发生机制、临床特点及诊治预防措施。结果 4例患者发生胃漏由直接和间接因素导致,多为高位漏,经保守治疗均治愈出院,随访无复发。结论 创伤性脾切除术后并发胃漏保守治疗的治愈率较高。在脾切除术中、术后采取预防措施可降低胃漏的发生风险。 展开更多
关键词 脾切除术 创伤性脾破裂 胃漏 保守治疗
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以消化道症状为首发表现的脾破裂临床误诊原因分析 认领 引用
13
作者 唐银 徐建安 《临床误诊误治》 CAS 2026年第10期7-12,共6页
目的 探讨以消化道症状为首发表现的脾破裂误诊为急性胃肠炎患者的临床特征、误诊原因及防范策略。方法 回顾性分析2023年6月—2024年7月收治的5例曾误诊为急性胃肠炎的脾破裂患者的临床资料。结果 5例患者中,4例有不同程度外伤史,1例... 目的 探讨以消化道症状为首发表现的脾破裂误诊为急性胃肠炎患者的临床特征、误诊原因及防范策略。方法 回顾性分析2023年6月—2024年7月收治的5例曾误诊为急性胃肠炎的脾破裂患者的临床资料。结果 5例患者中,4例有不同程度外伤史,1例外伤史不明确。3例以突发上腹或左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐为主要表现,查体腹肌紧张不明显,肠鸣音减弱,初诊为急性胃肠炎;经抗感染、补液等治疗无效,后因血红蛋白进行性下降行腹部CT检查,确诊为脾破裂伴腹腔积血。2例以左上腹隐痛、腹胀及低热为主要表现,无典型腹膜刺激征,初诊为感染性胃肠炎;治疗3 d后腹痛加剧,经床边超声发现脾周积液,腹腔穿刺抽出不凝血后确诊。5例误诊时间2~7 d,均行急诊脾切除术,术中证实脾门裂伤2例、脾下极破裂3例,术后病理均符合外伤性脾破裂,患者术后7~12 d痊愈出院。结论 脾破裂在缺乏典型外伤史或腹膜刺激征时易被误诊为急性胃肠炎;临床对不明原因腹痛伴循环不稳定者应尽早行影像学检查,动态监测血红蛋白变化,以降低误诊风险。 展开更多
关键词 脾破裂 误诊 急性胃肠炎 腹部CT 腹腔穿刺 脾切除术 血红蛋白
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Predictive value of preoperative shock index for postoperative outcomes in traumatic splenic rupture patients undergoing splenectomy 认领 引用
14
作者 Zhi-Jun Wang Chuan-Ming Zheng Jie-Hao Zhou 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE 2026年第4期195-210,共16页
BACKGROUND Traumatic splenic rupture is the most common solid organ injury in blunt abdominal trauma,and splenectomy remains a critical intervention for patients with hemodynamic instability.The shock index(SI),a simp... BACKGROUND Traumatic splenic rupture is the most common solid organ injury in blunt abdominal trauma,and splenectomy remains a critical intervention for patients with hemodynamic instability.The shock index(SI),a simple hemodynamic indicator,has demonstrated significant value in prognostic assessment of trauma patients.However,studies on the predictive value of SI in patients undergoing splenectomy for traumatic splenic rupture are relatively limited.AIM To investigate the predictive value of preoperative SI on postoperative complications,mortality,and long-term survival in patients with traumatic splenic rupture undergoing splenectomy,and to construct a prognostic prediction model based on SI.METHODS Clinical data of 212 patients with traumatic splenic rupture who underwent splenectomy from January 2020 to January 2025 were retrospectively analyzed.Patients were divided into low SI group(SI<0.9,n=78),moderate SI group(0.9≤SI<1.3,n=89),and high SI group(SI≥1.3,n=45)based on preoperative SI(SI=heart rate/systolic blood pressure).Basic information,clinical indicators at admission,laboratory tests,imaging examinations,surgery-related indicators,and prognostic data were collected.The Clavien-Dindo grading system was used to assess postoperative complications.Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify independent risk factors for severe postoperative complications.A prognostic prediction model was constructed and its discriminative ability was evaluated using receiver operating characteristic curves.Kaplan-Meier method and Cox regression model were used for survival analysis.RESULTS With increasing SI,patients showed significantly decreased blood pressure,significantly increased heart rate and respiratory rate,more severe splenic injury,and significantly increased intraoperative blood loss and transfusion volume(all P<0.001).The incidence of severe postoperative complications in the high SI group(26.7%)was significantly higher than that in the moderate SI group(12.4%)and low SI group(3.8%)(P<0.001).Multivariate logistic regression analysis showed that SI[odds ratio(OR)=2.34,95%confidence interval(CI):1.25-4.38,P=0.008],splenic injury grade≥IV(OR=2.97,95%CI:1.28-6.86,P=0.011),hemoglobin≤90 g/L(OR=3.14,95%CI:1.40-7.07,P=0.005),lactate level≥4.0 mmol/L(OR=3.97,95%CI:1.76-8.92,P=0.001),and massive intraperitoneal hemorrhage(OR=2.43,95%CI:1.02-5.78,P=0.045)were independent risk factors for severe postoperative complications.The multivariate prediction model based on SI had an area under the curve of 0.847(95%CI:0.789-0.905)for predicting severe postoperative complications,which was significantly superior to SI alone(area under the curve=0.782,P=0.033).The optimal cutoff value of SI for predicting severe postoperative complications was 1.15,with sensitivity of 76.9%and specificity of 81.2%.Survival analysis showed that 1-year survival rates in the low,moderate,and high SI groups were 98.7%,96.6%,and 86.7%,respectively(P=0.015).Cox regression analysis confirmed that SI was an independent risk factor affecting patient survival(hazard ratio=1.85,95%CI:1.16-2.95,P=0.010).CONCLUSION Preoperative SI is an important predictor of prognosis in patients with traumatic splenic rupture undergoing splenectomy,which can effectively identify high-risk patients and guide clinical decision-making. 展开更多
关键词 Traumatic splenic rupture Shock index Splenectomy Prognostic prediction Complications
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自体脾片移植术在外伤性脾破裂急诊治疗中的应用研究 认领 引用
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作者 贾雪琳 阎冰 《中国医学工程》 CAS 2026年第1期79-83,共5页
目的观察自体脾片移植术在外伤性脾破裂急诊治疗中的应用价值。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为南阳市中心医院2023年1月至2023年12月收治的106例外伤性脾破裂患者,应用电脑随机分组法将入组患者分别列为常规组和移植组,各53例。常... 目的观察自体脾片移植术在外伤性脾破裂急诊治疗中的应用价值。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为南阳市中心医院2023年1月至2023年12月收治的106例外伤性脾破裂患者,应用电脑随机分组法将入组患者分别列为常规组和移植组,各53例。常规组实施急诊脾切除术治疗,移植组采用自体脾片移植术辅助脾切除术治疗,比较两组患者的手术情况(手术耗时、术中出血量、术后恢复排气时间、术后恢复进食时间、住院时间),免疫功能[T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)],血小板计数(PLT)及并发症发生情况。结果在不同治疗方案下,移植组的手术耗时、术中出血量与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);移植组的术后恢复排气时间、术后恢复进食时间、住院时间分别为(20.35±5.33)h、(24.41±5.36)h、(10.23±2.28)d,均短于常规组[(23.39±5.24)h、(27.65±5.31)h、(12.41±3.21)d](t=2.961、3.126、4.031;P<0.05);移植组术后1个月的CD3+、CD4+、IgM、IgG分别为(65.29±10.33)%、(40.23±5.22)%、(1.65±0.24)g/L、(10.22±2.38)g/L,均高于常规组[(60.22±10.31)%、(37.66±5.28)%、(1.02±0.33)g/L、(8.41±1.26)g/L](t=2.529、2.520、11.240、4.893;P<0.05);移植组术后24 h、2周及1个月的PLT水平分别为(426.33±50.41)×109/L、(388.45±50.25)×109/L、(275.23±50.36)×109/L,均低于常规组[(477.25±50.33)×109/L、(450.23±50.21)×109/L、(420.35±50.49)×109/L](t=5.204、6.332、14.815;P<0.05);移植组的并发症发生率3.77%(2/53)低于常规组18.87%(10/53)(χ2=6.014;P<0.05)。结论自体脾片移植术辅助急诊脾切除术治疗外伤性脾破裂能一定程度加快患者康复进程,对增强机体免疫力、稳定PLT水平并降低并发症发生风险均有积极意义。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 脾切除术 自体脾片移植术 免疫功能 血小板
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脾动脉介入栓塞对外伤性脾破裂的有效性及出血量的影响 认领 引用
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作者 张志强 童建华 +1 位作者 李进 宋佳佳 《黑龙江医学》 2026年第5期544-546,共3页
目的:探讨脾动脉介入栓塞对外伤性脾破裂的有效性及出血量的影响。方法:采用抽签法将2021年1月—2024年6月于贵溪市人民医院接受治疗的70例外伤性脾破裂患者作为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组各35例。对照组行开腹脾全切术,研... 目的:探讨脾动脉介入栓塞对外伤性脾破裂的有效性及出血量的影响。方法:采用抽签法将2021年1月—2024年6月于贵溪市人民医院接受治疗的70例外伤性脾破裂患者作为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组各35例。对照组行开腹脾全切术,研究组行脾动脉介入栓塞术,两组患者均观察至出院。比较两组患者术后临床疗效、围术期相关指标,术后2周、4周T淋巴细胞水平及研究期间并发症发生情况。结果:研究组患者有效率高于对照组,围术期相关指标均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周,两组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+水平较术后2周升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:脾动脉介入栓塞的临床疗效较好,可缩短术后恢复时间,降低出血量,同时对免疫功能影响较小,安全性较高。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 脾动脉介入栓塞 有效性 出血量
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外伤性脾脏损伤的CT、超声检查在临床诊断及严重程度判断中的价值 认领 引用
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作者 张瑞 王珊珊 +2 位作者 任永凤 来凯峰 张方圆 《中国CT和MRI杂志》 2026年第6期130-132,共3页
目的探讨外伤性脾脏损伤的腹部CT特征、超声特征诊断价值及对损伤程度判断的价值。方法对我院2020年2月至2024年11月急诊科高度怀疑为脾脏外伤性损伤患者188例进行研究,根据手术探查结果将其分为脾破裂组120例、对照组68例,所有患者入... 目的探讨外伤性脾脏损伤的腹部CT特征、超声特征诊断价值及对损伤程度判断的价值。方法对我院2020年2月至2024年11月急诊科高度怀疑为脾脏外伤性损伤患者188例进行研究,根据手术探查结果将其分为脾破裂组120例、对照组68例,所有患者入院后均完善腹部CT、超声检查,对两组患者术前影像学资料进行分析,对比特征差异,手术结果和临床综合评定为金标准,计算两种方式作为术前评估手段的临床价值差异。结果脾损伤组和对照组患者的年龄、性别、受伤至入院时间、入院时心率、入院时收缩压、入院时舒张压、饮酒情况、创伤原因差异均无统计学意义(P>0.05)。脾损伤组患者的脾脏外缘高密度影、脾脏增大、脾实质内见片状/线状不规则影、脾周围积血、腹腔积液检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脾损伤组患者的脾脏包膜连续性中断、脾周及腹腔积液、月牙形无回声区、脾实质内异常回声、脾实质回声不均检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查诊断脾损伤组患者的准确率为91.67%显著高于超声检查的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);CT诊断脾脏创伤性损伤的灵敏度为93.33%、特异度为83.25%、ROC曲线下面积AUC值为0.891;超声诊断脾脏创伤性损伤的灵敏度为81.67%、特异度为70.59%、ROC曲线下面积AUC值为0.772。结论外伤性脾脏损伤患者采用腹部CT检查、超声检查均具有较高的诊断灵敏度,但是腹部CT在诊断脾脏损伤严重程度、诊断价值总体上较腹部超声更高。 展开更多
关键词 外伤 脾脏损伤 腹部CT 超声检查 诊断 损伤程度
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脾动脉栓塞与修补术治疗外伤性脾破裂的疗效与安全性 认领 引用
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作者 陈永山 肖德亮 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2026年第1期085-089,共5页
比较脾动脉栓塞术与脾破裂修补术治疗外伤性脾破裂的综合疗效与安全性,重点关注其对免疫功能、凝血-血小板系统、炎症反应及远期生活质量的影响。方法 选取2022年8月至2025年4月期间收治的60例外伤性脾破裂患者,按手术方式分为栓塞组(... 比较脾动脉栓塞术与脾破裂修补术治疗外伤性脾破裂的综合疗效与安全性,重点关注其对免疫功能、凝血-血小板系统、炎症反应及远期生活质量的影响。方法 选取2022年8月至2025年4月期间收治的60例外伤性脾破裂患者,按手术方式分为栓塞组(行脾动脉栓塞术)和修补组(行脾破裂修补术),每组30例。比较两组患者围术期指标、凝血功能与血小板动力学指标、免疫功能、炎症因子水平及并发症发生情况、远期生活质量与功能恢复。结果 栓塞组在手术时间、术中出血量及术后恢复时间上均显著优于修补组(P<0.05)。术后,栓塞组患者免疫功能恢复更好,凝血功能更稳定,且血小板计数升高幅度更小、恢复更快(P<0.05);栓塞组炎症反应更轻,并发症总发生率更低(P<0.05)。远期随访显示,栓塞组在生理职能、躯体疼痛、活力及社会功能等维度的生活质量评分显著高于修补组(P<0.05)。结论 相较于脾破裂修补术,脾动脉栓塞术不仅具有微创、恢复快的优势,更能有效保护患者的免疫功能与凝血平衡,减轻炎症反应,改善远期生活质量,展现出更优的综合疗效和临床应用安全性。 展开更多
关键词 脾动脉栓塞术 修补手术 外伤性脾破裂 安全性
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全脾切除术后中心静脉导管相关性血栓形成1例 认领 引用
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作者 吕文明 李会 +1 位作者 将嘉程 况卓元 《麻醉安全与质控》 2026年第2期164-166,共3页
1患者资料患者,女,73岁,身高157 cm,体质量55 kg,2025年6月25日因检查发现脾占位3 d入院,既往20余年前行“开腹胆囊切除术”。入院诊断:(1)脾占位病变:淋巴管瘤?(2)肾囊肿;(3)二尖瓣关闭不全;(4)主动脉瓣关闭不全;(5)贫血;(6)主动脉钙化... 1患者资料患者,女,73岁,身高157 cm,体质量55 kg,2025年6月25日因检查发现脾占位3 d入院,既往20余年前行“开腹胆囊切除术”。入院诊断:(1)脾占位病变:淋巴管瘤?(2)肾囊肿;(3)二尖瓣关闭不全;(4)主动脉瓣关闭不全;(5)贫血;(6)主动脉钙化;(7)胆囊切除术后。 展开更多
关键词 全脾切除术 73岁 患者 中心静脉导管
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Preoperative serum total bilirubin-albumin ratio as a prognostic indicator in patients with hepatitis-related cirrhosis after splenectomy 认领 引用 被引量：1
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作者 Yi-Fan Chen Yu-Xin Lin +5 位作者 Miao-Miao Chi Da-Qing Li Lin-Tao Chen Yu Zhang Rong-Qian Wu Zhao-Qing Du 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE 2025年第1期70-80,共11页
BACKGROUND Splenectomy is an effective yet invasive intervention for alleviating portal pressure in patients with hepatitis cirrhosis.However,the current prognostic indicators for predicting long-term overall survival... BACKGROUND Splenectomy is an effective yet invasive intervention for alleviating portal pressure in patients with hepatitis cirrhosis.However,the current prognostic indicators for predicting long-term overall survival of these patients have several limitations.AIM To assess the potential of preoperative total bilirubin-albumin(B/A)ratio as a prognostic indicator for patients with hepatitis cirrhosis undergoing splenectomy.METHODS A total of 257 patients diagnosed with hepatitis cirrhosis were retrospectively enrolled in the study.Normality test,t-test,Wilcoxon test,χ2 test,or Fisher’s exact test was employed to analyze the intraoperative and postoperative conditions of the patients.Receiver operating characteristic(ROC)curve analysis was utilized to depict the 10-year overall survival rate.RESULTS During the follow-up period,85.99%of the patients survived,with a median survival time of 64.6 months.Multivariate analysis revealed that total serum B/A ratio was an independent risk factor for overall survival(P=0.037).ROC curve analysis demonstrated that a B/A ratio of 0.87 was the optimal cut-off value.Consequently,the patients were categorized into two groups:High B/A group(n=64)and low B/A group(n=193).The median follow-up time for the high B/A group and low B/A group was 56.8 months and 67.2 months,respectively(P=0.045).Notably,the high B/A group exhibited a significantly lower 10-year overall survival compared to the low B/A group(P<0.001).Patients with hepatocellular carcinoma(HCC)had lower overall survival rates.Patients with a high B/A ratio exhibited a lower overall survival than those with a low B/A rate in the overall cohort and the subgroups of patients with HCC or not,early Child-Pugh grade,low albumin-bilirubin grade,and model for end-stage liver disease score≥10(log-rank test,P<0.001 for all).CONCLUSION The B/A ratio can serve as an effective prognostic indicator for overall survival in patients with hepatitis B virusrelated cirrhosis following splenectomy,and a higher B/A ratio may suggest a poorer prognosis. 展开更多
关键词 Serum total bilirubin-albumin ratio Hepatitis-related cirrhosis Splenectomy Prognosis Survival
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