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血钾变异性与维持性血液透析患者长期预后的相关性 认领 引用 被引量：2
1
作者 马也娉 刘小菁 +1 位作者 王小琪 李忠心 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2026年第1期157-162,共6页
目的探讨血钾变异性与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期预后的关系。方法选取2018年1月在首都医科大学附属北京潞河医院血液透析中心接受MHD的患者为研究对象,并随访至2024年4月。血钾变异性定义为2017年1月至2017... 目的探讨血钾变异性与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期预后的关系。方法选取2018年1月在首都医科大学附属北京潞河医院血液透析中心接受MHD的患者为研究对象,并随访至2024年4月。血钾变异性定义为2017年1月至2017年12月血钾的变异系数。根据血钾变异系数的中位数分为高钾变异组(0.0802~0.2159)和低钾变异组(0.0265~0.0801),比较两组患者的临床特点。使用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验比较两组间的生存率差异;用Cox比例风险模型分析血钾变异性与MHD患者全因死亡的关系。结果本研究共纳入213例患者,其中58.2%为男性,平均年龄(59.1±13.4)岁,中位透析龄4.4(2.7,6.9)年,中位随访时间6.0(2.5,6.25)年。在随访期内,104例患者死亡,死亡率48.8%,其中心血管死亡52例(50.0%),感染死亡18例(17.3%),脑血管死亡15例(14.4%)。Kaplan-Meier曲线显示高钾变异组全因病死率高于低钾变异组(Log-rank,χ2=9.119,P=0.025)。多因素Cox回归分析显示,在调整了年龄、白蛋白、血肌酐、尿素清除指数(urea clearance index value,Kt/V)等潜在混杂因素后,高钾变异组全因死亡风险高于低钾变异性组(HR=1.537,95%CI:1.026~2.302)。结论血钾变异性与MHD患者全因死亡相关。MHD患者应密切监测血钾水平及其变异性。 展开更多
关键词 血钾变异性 终末期肾病 维持性血液透析 全因死亡 预后 Cox回归
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自体动静脉内瘘支架穿刺行血液透析的安全性与疗效 认领 引用 被引量：1
2
作者 吴春燕 陆明晰 +5 位作者 胡卫民 李云美 王维 肖光辉 祁海鸥 吴俊男 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2026年第1期34-38,共5页
目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)支架穿刺透析的可行性和有效性,为临床实践提供参考依据。方法:回顾性纳入2022年11月至2025年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因AVF穿刺区域复发性狭窄植入支架,并在AVF支架穿刺透析的16例... 目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)支架穿刺透析的可行性和有效性,为临床实践提供参考依据。方法:回顾性纳入2022年11月至2025年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因AVF穿刺区域复发性狭窄植入支架,并在AVF支架穿刺透析的16例患者。收集患者临床资料及术后相关随访资料,统计其技术成功率、临床成功率及6个月、12个月的通畅率。结果:共纳入16例AVF狭窄支架置入患者,ELUVIA药物洗脱支架(12个,11例患者)与金属裸支架(镍钛合金支架)(5个,5例患者)。支架植入技术成功率100%,支架首次穿刺成功率100%。支架植入术后6个月的靶病变初级通畅率100%;12个月内发生再狭窄3例,靶病变初级通畅率为63.5%。6个月和12个月的全通路初级通畅率分别为92.3%和65.9%,全通路次级通畅率均为100%。ELUVIA药物洗脱支架与金属裸支架(镍钛合金支架)在6个月靶病变初级通畅率均为100%,12个月分别为83.3%和0%。支架穿刺平均随访302 d,未出现支架断裂和感染等并发症。结论:在AVF穿刺区域植入支架并用于穿刺具有较高的安全性,早期和中期通畅率良好,具有临床应用的可行性。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 支架穿刺 自体动静脉内瘘 狭窄
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腹膜透析对尿毒症患者肠黏膜屏障功能、容量负荷及残余肾功能的影响 认领 引用 被引量：1
3
作者 吴超然 吴楠 +3 位作者 陈超 陈玉华 张前 王雪芹 《临床误诊误治》 CAS 2026年第2期49-54,共6页
目的分析腹膜透析(PD)对尿毒症患者肠黏膜屏障功能、容量负荷及残余肾功能的影响。方法选取2023年6月至2024年5月收治的尿毒症患者100例作为研究对象,根据是否行PD将患者分为PD组(n=50)与非PD组(n=50),同时选取同期于医院体检的健康者4... 目的分析腹膜透析(PD)对尿毒症患者肠黏膜屏障功能、容量负荷及残余肾功能的影响。方法选取2023年6月至2024年5月收治的尿毒症患者100例作为研究对象,根据是否行PD将患者分为PD组(n=50)与非PD组(n=50),同时选取同期于医院体检的健康者40例作为对照组。对3组肠黏膜屏障功能指标:细菌内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平进行检测;采用超声对容量负荷指标[腔静脉内径(IVCD)]进行检测,计算两组肾小球滤过率(GFR)作为残余肾功能指标;采用Spearman相关性分析尿毒症患者PD与肠黏膜屏障功能、容量负荷及残余肾功能的关系。结果PD组细菌内毒素、D-乳酸、IVCD水平高于对照组,sIgA水平、GFR低于对照组(P<0.05);PD组细菌内毒素水平高于非PD组,GFR低于非PD组(P<0.05)。尿毒症患者PD与细菌内毒素(r=-0.372,P<0.001)、D-乳酸(r=-0.396,P<0.001)、IVCD(r=-0.331,P<0.001)呈负相关,与sIgA(r=0.296,P=0.007)、GFR(r=0.405,P<0.001)呈正相关。结论尿毒症患者PD与肠黏膜屏障功能、容量负荷、残余肾功能存在显著相关性,临床应采取相应措施对行PD的尿毒症患者进行干预,以减轻PD对于患者肠黏膜屏障功能、残余肾功能及容量负荷的影响。 展开更多
关键词 尿毒症 腹膜透析 二胺氧化酶 分泌型免疫球蛋白A 容量负荷 残余肾功能 肾小球滤过率
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肾衰宁颗粒联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效评价 认领 引用 被引量：1
4
作者 蔡忠林 付天文 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2026年第2期126-130,共5页
目的评价肾衰宁颗粒联合西药治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法选取苏州市第九人民医院2019年6月—2023年8月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,随机数字表法分为常规西药治疗的常规组和联合肾衰宁颗粒治疗的肾衰宁组,各40例,均治疗3个月。统... 目的评价肾衰宁颗粒联合西药治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法选取苏州市第九人民医院2019年6月—2023年8月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,随机数字表法分为常规西药治疗的常规组和联合肾衰宁颗粒治疗的肾衰宁组,各40例,均治疗3个月。统计两组临床疗效、不良反应及中医证候评分、微炎症指标、营养指标、肾功能。结果治疗3个月后,肾衰宁组总有效率高于常规组(P0.05)。结论肾衰宁颗粒联合西药治疗慢性肾功能衰竭,可有效降低患者机体微炎症,改善机体营养状态,缓解肾功能损伤,改善其中医证候,具有较好的临床疗效和良好的安全性。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 肾衰宁颗粒 西药 中医证候 微炎症 营养 肾功能 安全性
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维持性血液透析患者动静脉内瘘经皮腔内血管成形术后6个月再狭窄的危险因素分析 认领 引用 被引量：1
5
作者 张丝雨 颜建华 +3 位作者 张以勤 许丽苹 阮朝霞 叶婧 《福建医药杂志》 CAS 2026年第2期5-12,共8页
目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能障碍经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后6个月再狭窄的危险因素。方法收集2020年1月至2025年2月厦门医学院附属第二医院血液净化中心因内瘘功能障碍成功完... 目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能障碍经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后6个月再狭窄的危险因素。方法收集2020年1月至2025年2月厦门医学院附属第二医院血液净化中心因内瘘功能障碍成功完成首次PTA治疗的90例患者的临床资料及数据。根据PTA后6个月是否再狭窄分为单次PTA组和PTA后再狭窄组。PTA后内瘘再狭窄定义为内瘘血管直径<2.5 mm或狭窄程度≥50%,或内瘘血流量<200 mL/min,且临床表现为内瘘功能不良。随访时间为术后6个月或术后再次出现内瘘狭窄。对比两组临床数据是否存在差异。采用logistic回归分析对内瘘PTA后再狭窄的可能影响因素行单因素分析,筛选出P<0.05的变量再进行多因素logistic回归分析,明确术后再狭窄的独立危险因素。ROC曲线下面积评估logistic回归模型的预测效能,构建森林图及列线图模型。结果PTA后3个月通畅率为92.22%,6个月通畅率为68.89%。单次PTA组和PTA后再狭窄组在性别(P=0.023)、心脏瓣膜钙化(P=0.016)、吻合口狭窄(P=0.015)方面差异有统计学意义。多因素回归分析提示女性[OR=5.045,95%CI(1.613,15.781),P=0.005]、心脏瓣膜钙化[OR=13.867,95%CI(1.950,98.625),P=0.009)]、吻合口狭窄[OR=0.313,95%CI(0.111,0.880),P=0.028)]是PTA后6个月再狭窄的独立影响因素。结论在首次接受PTA治疗的维持性血液透析患者中,吻合口狭窄是PTA后6个月再狭窄的独立保护因素,而女性、心脏瓣膜钙化是独立危险因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘 经皮腔内血管成形术
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碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D3咀嚼片治疗慢性肾衰竭血液透析合并高磷血症患者临床疗效分析 认领 引用 被引量：1
6
作者 王会芳 冯季 +2 位作者 魏晓岩 李迎婕 王淮淮 《河北北方学院学报（自然科学版）》 2026年第4期51-52,56,共2页
目的探讨碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D3咀嚼片治疗慢性肾衰竭(CRF)血液透析合并高磷血症的临床价值。方法选择78例维持性血液透析合并高磷血症CRF患者,按随机数字表法分为对照组与实验组各39例,对照组给予碳酸钙D3咀嚼片口服干预,... 目的探讨碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D3咀嚼片治疗慢性肾衰竭(CRF)血液透析合并高磷血症的临床价值。方法选择78例维持性血液透析合并高磷血症CRF患者,按随机数字表法分为对照组与实验组各39例,对照组给予碳酸钙D3咀嚼片口服干预,实验组给予碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D3咀嚼片口服干预。观察干预前后患者钙磷代谢水平变化及不良反应发生情况。结果干预后,实验组Ca、PTH、P水平及钙磷乘积改善均优于对照组(P<0.01);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆片联合碳酸钙D3咀嚼片纠正维持性血液透析合并高磷血症CRF患者钙磷代谢紊乱效果更优,且不良反应发生率更低,值得基层医院参考应用。 展开更多
关键词 司维拉姆 碳酸钙 慢性肾衰竭 维持性血液透析 高磷血症
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甲磺酸萘莫司他在尿毒症患者不同稀释方式连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的抗凝效果评价 认领 引用
7
作者 沈莉 张尧 +4 位作者 王军 朱虹 覃勇 汤跃武 杜妮 《中国药房》 CAS 北大核心 2026年第3期350-355,共6页
目的 评价甲磺酸萘莫司他(NM)在高出血风险尿毒症患者不同稀释方式(前/后稀释)连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的抗凝有效性及安全性。方法 选取2023年7月至2024年9月在重庆大学附属三峡医院肾病学科行CVVH治疗的高出血风险尿毒症... 目的 评价甲磺酸萘莫司他(NM)在高出血风险尿毒症患者不同稀释方式(前/后稀释)连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的抗凝有效性及安全性。方法 选取2023年7月至2024年9月在重庆大学附属三峡医院肾病学科行CVVH治疗的高出血风险尿毒症患者130例,按随机数字表法分为前稀释组和后稀释组,每组65例。2组患者均在NM抗凝下接受CVVH治疗,前稀释组采用前稀释置换方式,后稀释组采用后稀释置换方式。比较2组患者滤器及透析管路静脉壶的凝血情况、压力情况及使用时长,CVVH治疗1、4、7 h时肝素泵前、滤器后及治疗结束20 min时外周静脉血凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化情况,单室尿素清除指数(spKt/V)、β2-微球蛋白(β2-MG)清除率以及药物不良反应发生率。结果 前、后稀释组各有60例患者完成研究。后稀释组患者滤器和静脉壶II~III级凝血发生率、跨膜压和静脉压报警干预人数均显著高于或多于前稀释组(P0.05)。后稀释组患者的spKt/V、β2-MG清除率均显著高于前稀释组(P0.05)。结论 NM作为抗凝剂应用于高出血风险尿毒症患者CVVH治疗时,后稀释方式相较于前稀释方式,滤器及透析管路静脉壶的凝血发生率更高,滤器和透析管路使用时间更短,对体外抗凝影响更大,但具有更高的溶质清除率。临床上可根据患者的不同治疗需求选择CVVH的不同稀释方式。 展开更多
关键词 甲磺酸萘莫司他 连续性静脉-静脉血液滤过 置换液稀释方式 连续性肾脏替代治疗 抗凝 出血风险 尿毒症
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A numerical study of hemodynamic effects on arteriovenous fistula calcification 认领 引用
8
作者 Zhe Wang Huihui Ning +4 位作者 Lihua Wang Yaohong Wang Dekui Yuan Hewen Li Yingxue Lv 《Acta Mechanica Sinica》 SCIE EI CAS CSCD 2026年第1期344-354,共11页
Arteriovenous fistula(AVF)calcification is a common complication in hemodialysis patients that leads to AVF dysfunction and decreases the AVF survival,but the mechanisms of AVF calcification,especially the role of hem... Arteriovenous fistula(AVF)calcification is a common complication in hemodialysis patients that leads to AVF dysfunction and decreases the AVF survival,but the mechanisms of AVF calcification,especially the role of hemodynamic changes in AVF calcification have not been fully investigated.In this study,a computational fluid dynamics(CFD)model was carried out based on AVF,at the distal anastomosis of the cephalic vein and radial artery,generated from a patient-specific computed tomography(CT)angiography and Doppler ultrasound image.Hemodynamic factors were considered to explore the mechanisms responsible for the initiation and progression of AVF calcification.Five stages in one cardiac cycle were chosen to be studied for the velocity field,pressure,time-averaged wall shear stress(TAWSS),and oscillatory shear index(OSI).Blood pressure was higher in the arteriovenous anastomosis,and variations of great amplitude of pressure were examined during the cardiac cycle.Blood pressure,transient shear stress,TAWSS,and OSI were higher in the arteriovenous anastomosis and at the bottom of expanded outflow vein,and these sites were highly consistent with the calcified areas shown on CT angiography.On the contrary,no calcification was found in sites where streamline was stable,blood pressure did not change dramatically,as well as TAWSS and OSI were lower.It was shown that AVF calcification was correlated with hemodynamic changes,which may contribute to further understanding the mechanisms of AVF calcification and providing scientific evidence to inform the optimization of surgical strategies and the development of personalized interventional measures in clinical contexts. 展开更多
关键词 Arteriovenous fistula Vascular calcification Hemodynamics Wall shear stress Oscillatory shear index
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医药联合在弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性肾功能衰竭患者中的治疗实践与分析 认领 引用
9
作者 刘婧琳 李维 +4 位作者 张晓龙 宋晓坤 周西蓓 王冠元 张洁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2026年第12期1599-1606,共8页
背景弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗方式是免疫化疗。而大多数化疗药物在体内的转运依赖于肾脏的参与。对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者而言,合并重度肾功能不全无疑给治疗带来了极大的挑战。治疗过程中,需要医生和药师密切配合,在保障患者安... 背景弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗方式是免疫化疗。而大多数化疗药物在体内的转运依赖于肾脏的参与。对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者而言,合并重度肾功能不全无疑给治疗带来了极大的挑战。治疗过程中,需要医生和药师密切配合,在保障患者安全的前提下,最大程度提升患者的治疗获益。目的本文探讨了医药联合在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)合并急性肾功能衰竭患者治疗中的服务模式,旨在建立有效的防治措施。方法以1例晚期弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性肾功能衰竭患者使用维泊妥珠单抗联合免疫化疗临床资料为例,探讨病因、预后评估、治疗可行性、肿瘤溶解综合征风险评估管理、治疗方案的调整、药学监护要点分析、透析时机的把握等。结果患者治疗过程平稳,未发生肿瘤溶解综合征,经过2周期治疗后,肿瘤压迫症状减轻,肾功能损伤得到有效缓解,乳酸脱氢酶水平趋于正常。结论弥漫大B细胞淋巴瘤合并肾功能不全患者的个体差异较大,临床治疗方案应在明确检查、全面评估的基础上进行个体化治疗。医生与药师应加强沟通,保障治疗安全有效。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 急性肾功能衰竭 剂量调整 透析 肿瘤溶解综合征
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维持性血液透析男性患者性功能障碍发生率及其影响因素的Meta分析 认领 引用
10
作者 江海强 樊梅荣 +6 位作者 徐瑜 王帅帅 彭尚昀 胡悦 殷鹭 吴书娟 吴远红 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2026年第5期433-438,共6页
目的对维持性血液透析男性患者性功能障碍发生率及影响因素进行Meta分析,为临床指南制定及实践提供参考依据。方法系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中华医学会期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library... 目的对维持性血液透析男性患者性功能障碍发生率及影响因素进行Meta分析,为临床指南制定及实践提供参考依据。方法系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中华医学会期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,从建库到2025年7月1日公开发表的关于维持性血液透析男性患者性功能障碍调查现状或影响因素的文献报告。由2名研究员独立按照文献的纳入和排除标准筛选文献,进行文献的方法学质量评价及资料提取。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献、17项影响因素,样本量共计2923例。结果显示,维持性血液透析男性患者性功能障碍的发生率为72.00%(95%CI:65.00%~79.00%)。年龄较大(OR=1.38,95%CI:1.34~1.54)、抑郁(OR=1.75,95%CI:1.39~2.19)、患有糖尿病(OR=2.37,95%CI:1.87~3.01)、服用β-受体阻滞剂(OR=2.85,95%CI:1.66~3.14)、文化程度低(OR=2.49,95%CI:1.49~4.18)及生殖激素水平异常(OR=7.10,95%CI:2.10~24.02)是维持性血液透析男性患者性功能障碍的危险因素。结论维持性血液透析男性患者性功能障碍发生率较高,且影响因素较多。应积极提高医护人员风险识别能力,进行必要的干预,以改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 维持性血液透析 男性患者 性功能障碍 发生率 影响因素 Meta分析
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无隧道和涤纶套的透析导管相关血流感染危险因素病例对照研究 认领 引用
11
作者 张鸿 罗业涛 +3 位作者 何文昌 董为勤 卢永辉 陈炜 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第2期296-302,共7页
目的探讨无隧道和涤纶套的透析导管(NCC)相关血流感染的危险因素,为血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)防控提供依据。方法选择2015年1月—2024年12月就诊于某院肾内科采用NCC执行血液透析并发生CRBSI的127例住院患者为病例组,按照1∶... 目的探讨无隧道和涤纶套的透析导管(NCC)相关血流感染的危险因素,为血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)防控提供依据。方法选择2015年1月—2024年12月就诊于某院肾内科采用NCC执行血液透析并发生CRBSI的127例住院患者为病例组,按照1∶2的匹配比例,以性别、肾衰竭类型和NCC置管时间±30 d为匹配条件,选取采用NCC执行血液透析但未发生CRBSI的254例住院患者为对照组。收集两组患者的一般情况、基础疾病、营养状况、治疗方式等资料,应用SAS 9.4软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果381例患者中男性261例(68.50%),女性120例(31.50%)。革兰阳性菌是NCC相关CRBSI的主要病原菌。患者身体质量指数(BMI)、文化程度、合并心血管疾病、合并糖尿病、既往终末期肾病治疗史、置管前住院日数和血液透析期间输血治疗是采用NCC执行血液透析患者发生CRBSI的潜在危险因素;多因素条件logistic分析显示,患者高BMI(OR=1.103,95%CI:1.036~1.175)、合并心血管疾病(OR=1.810,95%CI:1.073~3.054)、既往终末期肾病治疗史(OR=1.737,95%CI:1.047~2.884)、置管前住院日数(OR=1.065,95%CI:1.018~1.113)和血液透析期间输血(OR=2.866,95%CI:1.611~5.100)均增加NCC执行血液透析患者发生CRBSI的风险。结论控制患者体重、加强高风险患者筛查、合理选择血液透析时机、规范血液透析操作技术可有效降低NCC血液透析患者CRBSI发生风险。 展开更多
关键词 血液透析 无隧道和涤纶套导管 血流感染 危险因素 防控措施
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人工血管解剖外途径静脉搭桥术治疗血液透析相关症状性中心静脉狭窄的单中心回顾性研究 认领 引用
12
作者 王沫 卢朋 +3 位作者 李全明 舒畅 周阳 王暾 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第6期1181-1189,共9页
背景与目的:中心静脉狭窄(CVS)是血液透析通路功能障碍的重要原因。对于保守治疗无效、腔内治疗失败或因病变解剖特点不适合继续腔内干预的复杂CVS患者,如何缓解静脉高压并保留既有的透析通路仍是临床难点。本研究旨在评价以颈内静脉为... 背景与目的:中心静脉狭窄(CVS)是血液透析通路功能障碍的重要原因。对于保守治疗无效、腔内治疗失败或因病变解剖特点不适合继续腔内干预的复杂CVS患者,如何缓解静脉高压并保留既有的透析通路仍是临床难点。本研究旨在评价以颈内静脉为流出道的人工血管解剖外途径静脉搭桥术治疗血液透析相关症状性CVS的安全性、有效性及中期通畅率。方法:回顾性分析2021年12月—2025年1月中南大学湘雅二医院血管外科收治的25例接受人工血管解剖外途径静脉搭桥术治疗的血液透析相关症状性CVS患者临床资料。所有患者术前均行上肢及中心静脉系统计算机断层静脉造影,根据病变部位、范围及静脉流出道条件个体化选择旁路流入道、流出道及移植物走行路径。记录围手术期情况、症状改善、并发症及移植物通畅情况;采用Kaplan-Meier法分析一期和二期通畅率。结果:25例患者均成功完成手术,技术成功率为100%。其中,头静脉-同侧颈内静脉搭桥7例、头静脉-对侧颈内静脉搭桥6例、腋静脉-对侧颈内静脉搭桥6例、腋静脉-同侧颈内静脉搭桥2例、双侧颈内静脉搭桥3例、人工血管动静脉瘘-同侧颈内静脉搭桥1例。术后患者上肢、头面部或胸壁肿胀等静脉高压相关症状均明显改善,前臂患侧与健侧周径差及透析期间静脉压均较术前降低(均P<0.05)。围手术期发生急性左心衰竭1例、切口血肿2例,经相应处理后均缓解;无围手术期死亡及移植物感染。中位随访时间为22个月。随访期间,5例发生旁路移植物闭塞,3例发生吻合口狭窄并经经皮腔内血管成形术联合切开取栓后恢复通畅。术后1年一期通畅率和二期通畅率均为86%,术后2年分别为64%和74%。结论:以颈内静脉为流出道的人工血管解剖外途径静脉搭桥术可安全、有效地缓解血液透析相关症状性CVS患者的静脉高压症状,并有助于保留既有透析通路。对于保守治疗无效、腔内治疗失败或不适合进一步腔内干预的复杂CVS患者,该术式可作为重要的外科补救策略。流入道和流出道的个体化选择是获得良好疗效的关键。 展开更多
关键词 血管通路装置 连续性肾替代疗法 中心静脉狭窄 静脉搭桥术 颈静脉
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两种动静脉内瘘穿刺策略对血液透析患者血液流变学与内皮功能的长期影响 认领 引用 被引量：1
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作者 郭自炎 刘妍 《微循环学杂志》 2026年第1期77-84,共8页
目的:探讨两种动静脉内瘘(AVF)穿刺策略对血液透析患者血液流变学与内皮功能的长期影响。方法:回顾性纳入2021年1月至2023年8月接受维持性血液透析(MHD)且使用AVF穿刺的121例患者,按穿刺策略分为扣眼法(BHC)组(n=62)与绳梯法(RLC)组(n=... 目的:探讨两种动静脉内瘘(AVF)穿刺策略对血液透析患者血液流变学与内皮功能的长期影响。方法:回顾性纳入2021年1月至2023年8月接受维持性血液透析(MHD)且使用AVF穿刺的121例患者,按穿刺策略分为扣眼法(BHC)组(n=62)与绳梯法(RLC)组(n=59)。于基线、6个月、12个月采集血液样本,检测血液流变学[低剪切率全血黏度(WBV 10)、高剪切率全血黏度(WBV 200)]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]及血红蛋白(Hb)水平,并分析上述指标变化趋势与内瘘通畅率的相关性。采用多因素Logistic回归分析内瘘通畅不良的独立危险因素,通过多重中介分析探讨穿刺策略影响内瘘通畅性的潜在机制。结果:重复测量分析显示,RLC组随访期间WBV 10、WBV 200和ET-1水平显著下降,NO水平显著上升,组别×时间交互作用具有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,基线WBV 10与WBV 200呈正相关(P<0.01),基线ET-1与NO呈轻度负相关(P<0.05),基线WBV 10、WBV 200与ET-1呈正相关,与NO呈负相关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,RLC组12个月内瘘初级通畅率高于BHC组(89.83%vs 74.19%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,WBV 10、WBV 200和ET-1升高为内瘘通畅不良独立危险因素,NO升高为保护因素,RLC组内瘘通畅不良风险显著低于BHC组(P<0.05)。多重中介分析表明,RLC通过降低WBV 10、WBV 200、ET-1水平及提高NO水平,对减少内瘘通畅不良事件发挥显著间接保护作用[总间接效应=-0.912,95%CI:(-1.428,-0.502),P<0.01];直接效应无统计学差异(c′=-0.144,P=0.298)。结论:RLC穿刺策略可通过调节血液流变学、改善内皮功能,优化内瘘血流动力学环境,显著提升内瘘长期通畅率,为MHD患者AVF穿刺的优选方案。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 血液透析 穿刺策略 血液流变学 内皮功能 双向队列研究
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尿酸、脂联素与水肿指数对腹膜透析患者主要不良心血管事件的预测价值 认领 引用
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作者 刘俊芬 郭宝珠 +2 位作者 程志华 卫志锋 刘圣君 《天津医药》 CAS 2026年第3期274-278,共5页
目的探讨尿酸(UA)和脂联素(APN)与水肿指数对腹膜透析(PD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法纳入80例行PD治疗的患者为研究组,另选取同期健康体检者30例为对照组,比较2组血清UA、APN水平及水肿指数。另根据随访中PD患者是... 目的探讨尿酸(UA)和脂联素(APN)与水肿指数对腹膜透析(PD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法纳入80例行PD治疗的患者为研究组,另选取同期健康体检者30例为对照组,比较2组血清UA、APN水平及水肿指数。另根据随访中PD患者是否发生MACE将其分为MACE组22例和非MACE组58例,分析血清UA、APN及水肿指数与其发生MACE的关系,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清UA、APN及水肿指数对PD患者发生MACE的预测价值。结果研究组血清UA、APN水平及水肿指数均高于对照组(均P<0.01)。血清UA、APN水平与PD患者水肿指数呈正相关(r分别为0.456、0.341,P<0.01)。MACE组血清UA水平、水肿指数高于非MACE组,血清APN水平低于非MACE组(均P<0.01)。血清UA水平、水肿指数与PD患者发生MACE呈正相关(rs分别为0.438、0.465,P<0.001);血清APN水平与PD患者发生MACE呈负相关(rs=-0.447,P<0.001)。血清UA、APN及水肿指数预测PD患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.709(95%CI:0.586~0.833)、0.771(95%CI:0.649~0.892)、0.722(95%CI:0.596~0.848),三项联合预测的AUC为0.944(95%CI:0.890~0.998)。结论PD患者血清UA、APN水平及水肿指数升高,三者均与MACE发生相关,联合检测对MACE的预测效能更高。 展开更多
关键词 腹膜透析,持续不卧床 尿酸 脂联素 水肿指数 主要不良心血管事件
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N末端B型钠尿肽前体对老年血液透析患者心血管死亡预测价值 认领 引用
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作者 周晓玲 郭一丹 +5 位作者 张春霞 贾萌 石志华 张锡友 宋欣宇 罗洋 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2026年第5期586-590,共5页
目的探讨N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对老年血液透析患者心血管死亡的预测价值。方法前瞻队列研究选择2022年9至12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行维持性血液透析治疗的老年患者129... 目的探讨N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对老年血液透析患者心血管死亡的预测价值。方法前瞻队列研究选择2022年9至12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行维持性血液透析治疗的老年患者129例,根据NT-proBNP水平将患者分为G1组(NT-proBNP35000 ng/L)45例。收集患者临床资料,观察随访期间各组心血管死亡发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析NT-proBNP对老年血液透析患者心血管死亡的影响。采用Cox比例风险回归模型分析患者发生心血管死亡的危险因素。结果各组甘油三酯、全段甲状旁腺激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。平均随访(15.26±4.79)个月,G1~G4组分别有1例(3.57%)、2例(7.14%)、7例(25.00%)、18例(40.00%)发生心血管死亡,各组心血管病死亡率比较,差异有统计学意义(Plog-rank<0.01)。多因素Cox回归分析显示,G3组和G4组心血管死亡风险分别是G1组的9.056倍(HR=9.056,95%CI:1.052~77.938,P<0.05)和12.937倍(HR=12.937,95%CI:1.663~100.638,P<0.05)。NT-proBNP为心血管死亡的独立危险因素(HR=1.068,95%CI:1.030~1.107,P<0.01)。结论NT-proBNP是老年血液透析患者心血管死亡的独立预测因素。 展开更多
关键词 肾透析 利钠肽 脑 心血管疾病 死亡率
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维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常危险因素及预测模型的建立与验证 认领 引用
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作者 黄艳玲 沈继平 +3 位作者 曹凯 谢平 赵晋媛 梁如练 《中国临床医学》 CAS 2026年第1期58-64,共7页
目的探讨维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常危险因素,构建并验证nomogram预测模型。方法选择2021年1月至2025年5月在上海市第八人民医院血液透析中心进行维持性血液透析的306例患者作为研究对象,按照7∶3随机分为训练集(n=214)和验... 目的探讨维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常危险因素,构建并验证nomogram预测模型。方法选择2021年1月至2025年5月在上海市第八人民医院血液透析中心进行维持性血液透析的306例患者作为研究对象,按照7∶3随机分为训练集(n=214)和验证集(n=92)。将训练集患者分为矿物质与骨代谢正常组和异常组,比较两组相关指标。采用多因素logistic回归分析评估训练集维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常的影响因素,构建nomogram预测模型。绘制ROC曲线,评估nomogram模型预测维持性血液透析患者发生矿物质与骨代谢异常的价值。采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析nomogram模型预测概率与患者发生矿物质与骨代谢异常实际概率的一致性,用决策曲线分析nomogram预测模型的临床获益。结果306例血液透析患者中有254例患者出现矿物质与骨代谢异常(83.01%)。在训练集的214例患者中,矿物质与骨代谢异常患者177例(82.71%)。训练集两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、高血压、透析龄、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、服用磷结合剂患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长、女性、高血压、透析龄增大、eGFR水平降低、未服用磷结合剂是维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常的危险因素(P<0.01);建立nomogram预测模型。模型预测训练集和验证集患者矿物质与骨代谢异常的ROC曲线下面积分别为0.895(95%CI 0.850~0.941)、0.881(95%CI 0.830~0.932),最大约登指数为0.650、0.600,灵敏度为0.856、0.849,特异度为0.794、0.751。Hosmer-Lemeshow检验示,预测模型在训练集和验证集中均有较高的校准度,预测概率和实际概率一致性良好。决策曲线示,训练集和验证集中,预测模型阈值概率分别小于0.96和0.91时,能带来临床净获益。结论基于年龄、性别、有无高血压、透析龄、eGFR、服用磷结合剂与否6个独立相关因素构建的nomogram预测模型对维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常有良好的预测效能,能用于指导临床对维持性血液透析患者的管理。 展开更多
关键词 维持性血液透析 矿物质与骨代谢异常 预测模型 高血压 磷结合剂
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慢性肾衰竭患者血清上游刺激因子2、硫氧还蛋白相互作用蛋白、大鼠肉瘤同源基因家族相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2水平对血液透析治疗预后的预测价值 认领 引用
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作者 方超 郭维毅 +2 位作者 张林燕 陈洋洋 李国华 《中国血液净化》 CSCD 2026年第8期668-672,共5页
目的探究慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清上游刺激因子2(upstream stimulatory factor 2,USF2)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin interacting protein,TXNIP)、大鼠肉瘤同源基因家族(rat sarcoma homolog gene fami... 目的探究慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清上游刺激因子2(upstream stimulatory factor 2,USF2)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin interacting protein,TXNIP)、大鼠肉瘤同源基因家族(rat sarcoma homolog gene family,Rho)相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2(Rhoassociated coiled-coil containing protein kinase 2,ROCK2)水平对血液透析治疗预后的预测价值。方法选取2021年1月─2022年12月河北省沧州中西医结合医院首次接受血液透析治疗的CRF患者85例。采用酶联免疫吸附试验测定血清USF2、TXNIP、ROCK2表达水平;Logistic回归分析影响CRF患者预后的因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清USF2、TXNIP、ROCK2水平对CRF患者预后的预测价值。结果85例CRF患者血液透析治疗后预后不良患者29例(34.12%),预后良好56例(65.88%)。与良好组相比,不良组患者血清USF2、TXNIP、ROCK2水平升高(t=6.603、7.230、8.731,均P<0.001)。血清USF2(HR=2.914,95%CI:1.365~6.222,P=0.006)、TXNIP(HR=3.209,95%CI:1.717~5.997,P<0.001)、ROCK2(HR=2.135,95%CI:1.268~3.596,P=0.004)是影响CRF患者预后的危险因素。血清USF2、TXNIP、ROCK2三者联合预测CRF患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)最高,优于单独预测(Z三者联合-USF2=3.088、P=0.002,Z三者联合-TXNIP=2.402、P=0.016,Z三者联合-ROCK2=2.872、P=0.004)。结论CRF患者血清USF2、TXNIP、ROCK2水平对血液透析治疗预后具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 上游刺激因子2 硫氧还蛋白相互作用蛋白 大鼠肉瘤同源基因家族相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2 慢性肾衰竭 血液透析 预后 预测
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从中西医结合角度探讨终末期肾病患者身体功能及其影响因素 认领 引用
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作者 宋欣芫 徐楚瀚 +3 位作者 袁涛 李华南 谭涛 常文秀 《天津中医药》 CAS 2026年第6期720-725,共6页
[目的]旨在从中西医结合角度探讨终末期肾病(ESRD)患者身体功能及其影响因素,并明确中医体质与其影响因素的相关性,为优化健康管理路径提供依据。[方法]采用横断面研究设计,选取2024年肾内科门诊的188例维持性血液透析(HD)患者及242例... [目的]旨在从中西医结合角度探讨终末期肾病(ESRD)患者身体功能及其影响因素,并明确中医体质与其影响因素的相关性,为优化健康管理路径提供依据。[方法]采用横断面研究设计,选取2024年肾内科门诊的188例维持性血液透析(HD)患者及242例维持性腹膜透析(PD)患者,应用Karnofsky功能状态评分(KPS)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估患者身体功能及睡眠质量,采用国际不安腿综合征诊断标准及《中医体质分类与判定自评量表》进行不安腿综合征(RLS)及体质判定,同时收集实验室数据。根据KPS评分划分为Low组(0~70分)与High组(80~100分),比较组间差异并应用二元Logistic回归分析探讨ESRD患者身体功能的影响因素。采用Spearman分析KPS的影响因素与中医体质的相关性。[结果]研究中ESRD患者身体功能低下的总发生率17.44%,HD患者KPS水平优于PD患者(P0.05);RLS重度与阳虚、阴虚及血淤质呈正相关(P<0.05)。[结论]HD患者身体功能优于PD患者,ESRD患者身体功能受年龄、血白蛋白、重度RLS的多重影响,中医体质与影响因素显著相关,提示体质可能参与了身体功能的调控,建议引入“因质制宜”的理念,制定针对性护理干预策略。 展开更多
关键词 终末期肾病 身体功能 中医体质 中西医结合 影响因素 横断面调查
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骨硬化蛋白联合成纤维细胞生长因子23对腹膜透析患者心血管事件发生风险的预测价值 认领 引用
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作者 程锦绣 曹艳春 +3 位作者 金玉杰 刘圣君 刘华 王琳琳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2026年第8期1103-1106,共4页
目的分析骨硬化蛋白联合成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平预测腹膜透析患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的价值。方法选取2022年2月至2024年4月河北北方学院附属第... 目的分析骨硬化蛋白联合成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平预测腹膜透析患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的价值。方法选取2022年2月至2024年4月河北北方学院附属第一医院收治的腹膜透析患者237例为研究对象,根据是否发生MACE将患者分为发生组(32例)和未发生组(205例),采用化学发光分析技术检测患者骨硬化蛋白、FGF-23水平。对患者进行12个月随访观察,记录患者MACE发生情况,采用LASSO-logistic回归分析筛选与腹膜透析患者MACE相关因素,并绘制ROC曲线评估骨硬化蛋白联合FGF-23预测腹膜透析患者MACE效能。结果未发生组年龄、糖尿病、透析时长、骨硬化蛋白、FGF-23、C反应蛋白水平、血管钙化、瓣膜钙化发生率明显低于发生组(P<0.05)。LASSO-logistic回归分析显示,年龄(OR=2.078,95%CI:1.534~2.815)、透析时长(OR=1.901,95%CI:1.262~2.863)、血管钙化(OR=6.493,95%CI:1.805~23.354)、瓣膜钙化(OR=7.200,95%CI:2.014~25.737)、骨硬化蛋白(OR=1.042,95%CI:1.007~1.078)及FGF-23(OR=1.845,95%CI:1.249~2.726)均为腹膜透析患者MACE的影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,骨硬化蛋白联合FGF-23识别腹膜透析患者发生MACE的曲线下面积为0.856(95%CI:0.758~0.956),敏感性为87.50%,特异性为83.41%,De-Long检验得出,骨硬化蛋白联合FGF-23识别腹膜透析患者发生MACE的AUC高于各单一指标(P<0.05)。结论骨硬化蛋白、FGF-23水平升高与腹膜透析患者MACE发生存在关联,且骨硬化蛋白联合FGF-23具有识别MACE发生的高风险腹膜透析患者潜能。 展开更多
关键词 腹膜透析 成纤维细胞生长因子 骨硬化蛋白 不良心血管事件
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腹膜透析患者应用艾考糊精腹透液的临床获益及心血管风险分析 认领 引用
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作者 冯琳鸿 吴迪 +3 位作者 朱迎春 许佳瑞 张翀 王亚琨 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2026年第6期759-769,共11页
目的·探讨腹膜透析(腹透)患者使用艾考糊精腹透液(icodextrin-based peritoneal dialysis solution,ICO)的临床获益,分析ICO对腹透患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率等的影响。方法·该... 目的·探讨腹膜透析(腹透)患者使用艾考糊精腹透液(icodextrin-based peritoneal dialysis solution,ICO)的临床获益,分析ICO对腹透患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率等的影响。方法·该研究为多中心、前瞻性、随机对照临床研究。纳入2023年1月至2024年1月3家临床中心的120例腹透患者作为研究对象,按照1∶2随机对照分组,分为ICO组40例和对照组80例:ICO组患者每日白天使用1.5%或2.5%葡萄糖腹透液,夜间使用7.5%ICO留腹8~12 h;对照组患者每日白天使用1.5%或2.5%葡萄糖腹透液,夜间使用2.5%葡萄糖腹透液留腹8~12 h。干预期为12个月。收集患者的基本信息,以及干预前后实验室指标、人体多余水分(overhydration,OH)值、腹膜平衡试验结果、超声心动图指标等,记录2组患者的MACE、住院和死亡情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组MACE发生率、住院率、全因死亡率和心血管疾病死亡率的差异。使用多因素Cox回归分析腹透患者发生MACE的相关因素。结果·经过12个月的干预,ICO组的空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、OH值和N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)均显著低于对照组(均P<0.05),ICO组的24 h超滤量、残肾Kt/V(residual urea clearance index,r-Kt/V)、总Kt/V(total urea clearance index,t-Kt/V)均显著高于对照组(均P<0.05);心脏超声结果显示ICO组的左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)和左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)均显著低于对照组(均P<0.05),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著高于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:ICO组的心血管疾病死亡率(Log-rank P=0.048)及MACE发生率(Log-rank P=0.043)均显著低于对照组;2组全因死亡率及住院率差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,既往存在心血管疾病(HR=1.57,95%CI 1.07~2.33,P=0.035)、腹膜高转运(HR=1.65,95%CI 1.08~2.89,P=0.045)以及高NT-proBNP(HR=1.38,95%CI 1.13~2.89,P=0.013)是腹透患者发生MACE的危险因素,使用ICO(HR=0.35,95%CI 0.17~0.89,P=0.012)是其保护性因素。结论·ICO可改善腹透患者的糖代谢、减轻容量负荷、提高透析充分性,并减少腹透患者MACE发生率及心血管疾病死亡率。 展开更多
关键词 艾考糊精腹透液 腹膜透析 主要不良心血管事件 危险因素
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