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儿童腐蚀性气管食管瘘及合并食管狭窄诊治探讨 认领 引用 被引量：1
1
作者 谷一超 华凯云 +6 位作者 廖俊敏 赵勇 李爽爽 孙大燕 王丁丁 张雅楠 黄金狮 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第4期382-386,共5页
目的探讨儿童腐蚀性气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)及合并食管狭窄的诊治策略和疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究,收集2018年10月至2024年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的10例腐蚀性TEF患儿临床资料,男4例、女... 目的探讨儿童腐蚀性气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)及合并食管狭窄的诊治策略和疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究,收集2018年10月至2024年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的10例腐蚀性TEF患儿临床资料,男4例、女6例,7例为纽扣电池导致,3例为非纽扣电池导致。6例合并食管狭窄。收集患儿临床资料、摄入腐蚀性物质类型、并发症、治疗方式及预后情况。结果7例纽扣电池所致TEF患儿中,3例经保守治疗瘘口自行愈合,中位自愈时间为3个月(2~4个月),4例接受手术治疗。3例非纽扣电池导致TEF患儿接受手术治疗。7例手术患儿中位手术时间为受伤后12(5~24)个月。10例TEF患儿中,6例合并食管狭窄,其中1例食管狭窄严重,在TEF愈合前行食管扩张;5例未行扩张。4例食管狭窄在TEF愈合后平均2.6个月开始食管扩张治疗,中位扩张次数14次。随访结果显示,8例患儿生长发育良好,1例体重增长不佳,1例仍存在TEF,留置空肠喂养管喂养。结论纽扣电池所致儿童腐蚀性TEF存在自愈可能,可首先选择保守治疗,如受伤后6个月仍未愈合则行手术治疗。若合并食管狭窄,待TEF愈合后再行扩张治疗是安全有效的策略。 展开更多
关键词 腐蚀性气管食管瘘 纽扣电池 食管狭窄 食管扩张
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急性阑尾炎患儿腹部CT特征及分型诊断价值 认领 引用 被引量：4
2
作者 翟春雨 邢聪 李志彬 《中国CT和MRI杂志》 2026年第1期138-141,共4页
目的探究急性阑尾炎患儿腹部CT特征及分型诊断价值。方法回顾性分析2023年10月至2024年10月在我院经手术证实为急性阑尾炎的102例患儿的临床资料,所有患者均于术前进行腹部CI检查。以手术病理结果为金标准,分析腹部CT对急性阑尾炎分型... 目的探究急性阑尾炎患儿腹部CT特征及分型诊断价值。方法回顾性分析2023年10月至2024年10月在我院经手术证实为急性阑尾炎的102例患儿的临床资料,所有患者均于术前进行腹部CI检查。以手术病理结果为金标准,分析腹部CT对急性阑尾炎分型诊断价值。结果与手术病理结果比较,腹部CT对急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为66.67%(2/3)、94.19%(81/86)、100.00%(12/12)、100.00%(1/1),对急性阑尾炎伴穿孔的诊断符合率为97.73%(43/44)。以手术病理结果为金标准,腹部CT对急性阑尾炎分型诊断的Kappa值为0.808,漏诊率为4.90%,误诊率为0.98%;对急性阑尾炎穿孔诊断的Kappa值为0.980,漏诊率为2.33%。结论儿童急性阑尾炎的CT表现具有一定特点,CT检查可显示阑尾及其周围组织结构的病理改变,为临床明确诊断提供客观依据。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 腹部CT 分型 诊断价值
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经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果 认领 引用 被引量：1
3
作者 尉迟今新 杨阳 +3 位作者 王占波 刘畅 石新华 徐晓青 《河北医药》 CAS 2026年第3期419-422,共4页
目的对比研究经脐单孔腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效差异。方法回顾性分析手术治疗的复杂性阑尾炎患儿144例。根据手术方式分为2组,其中单孔组81例实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;三孔组63例实施传统三孔腹... 目的对比研究经脐单孔腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效差异。方法回顾性分析手术治疗的复杂性阑尾炎患儿144例。根据手术方式分为2组,其中单孔组81例实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;三孔组63例实施传统三孔腹腔镜阑尾切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、住院费用、切口美观程度、术后疼痛评分、术后并发症差异。结果单孔组术中出血量、术后进食时间、住院时间均少(短)于对照组差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、住院费用、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎同传统三孔手术相比,具有术中出血少、术后恢复进食时间短、住院时间短、美容效果好、术后切口疼痛程度轻等优势,且不增加手术时间、住院费用和术后并发症。 展开更多
关键词 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术 三孔腹腔镜阑尾切除术 小儿复杂性阑尾炎
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大语言模型在儿童肝移植相关原发病诊断与治疗决策支持中的应用研究 认领 引用
4
作者 王元浩 钟成鹏 +2 位作者 吴宇轩 何康 夏强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2026年第3期444-451,共8页
目的探讨3种主流大语言模型在儿童肝移植相关原发病的诊断、鉴别诊断及治疗决策支持中的应用价值。方法收集79例就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院的儿童肝移植相关病例或公开发表的高质量病例报告。所有病例均经病理或临床随访资... 目的探讨3种主流大语言模型在儿童肝移植相关原发病的诊断、鉴别诊断及治疗决策支持中的应用价值。方法收集79例就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院的儿童肝移植相关病例或公开发表的高质量病例报告。所有病例均经病理或临床随访资料确诊,涵盖胆汁淤积性肝病、代谢性疾病、肿瘤等25种原发病。采用标准化提示词,将病例信息分别输入DeepSeek-R1、ChatGPT-4o及Grok-3模型,评估其基于基础临床资料的初步诊断与鉴别诊断准确率,完善补充检查后的最终诊断准确率、响应时间,以及其对疾病治疗原则分析的完整性与合理性。结果在初步诊断与鉴别诊断阶段,DeepSeek-R1的综合准确率最高[72.1%,95%可信区间(CI)61.4%~80.8%],3种模型初步诊断综合准确率差异具有统计学意义(P=0.008)。加入进一步检查信息后3种模型的最终诊断准确率均提升,分别为DeepSeek-R188.6%(95%CI 79.7%~93.9%),ChatGPT-4o 87.3%(95%CI 78.2%~93.0%),Grok-378.5%(95%CI 68.2%~86.1%),3种模型间差异无统计学意义(P=0.05)。专家对诊治原则的评分具有良好的一致性(Kappa=0.769)。此外,ChatGPT-4o的响应时间比另外两种模型短[(24±7)s]。结论大语言模型在各类儿童肝病的诊断和治疗决策流程中展现出良好的效能,具有良好的辅助诊断与决策支持应用前景,有望帮助提高儿童肝移植相关原发病临床诊疗的精准性与效率。 展开更多
关键词 大语言模型 儿童肝移植 原发病 临床决策支持 人工智能 儿童肝病 诊断准确率 终末期肝病 DeepSeek-R1 ChatGPT-4o Grok-3
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先天性心脏病患儿手术后早期炎症指标变化与抗生素使用的相关性研究 认领 引用
5
作者 祝玉 陈逍天 +4 位作者 叶明 陈纲 张惠锋 单亚平 宓亚平 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第2期146-152,共7页
目的探讨先天性心脏病(以下简称先心病)手术后早期炎症指标变化对于抗生素使用的指导价值,为先心病手术后抗感染治疗提供依据。方法本研究为回顾性队列研究,以2021年1月1日至2022年12月31日复旦大学附属儿科医院心脏监护室收治的806例... 目的探讨先天性心脏病(以下简称先心病)手术后早期炎症指标变化对于抗生素使用的指导价值,为先心病手术后抗感染治疗提供依据。方法本研究为回顾性队列研究,以2021年1月1日至2022年12月31日复旦大学附属儿科医院心脏监护室收治的806例先心病手术后患儿为研究对象,其中男448例、女358例,平均年龄3.07岁,平均体重14.50 kg。收集患儿基本信息及术后第1天血白细胞计数(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标数据。依据手术后抗生素是否升级分为抗生素升级组(n=464)和抗生素未升级组(n=342)。组间比较采用两独立样本t检验、秩和检验、卡方检验,对WBC计数、PCT、CRP进行多因素Logistic回归分析。结果两组患儿年龄、体重、身高、手术RACHS-1分级(risk adjustment for congenital heart surgery-1,RACHS-1)、体外循环时间及主动脉阻断时间差异均具有统计学意义(P<0.001);两组术后第1天CRP、WBC和PCT差异均具有统计学意义(P<0.001)。将CRP、WBC、PCT按升高程度由低到高依次分为4组(Q1~Q4组)进行趋势检验,WBC和PCT中度以上升高(Q3、Q4组)与抗生素升级具有相关性(P<0.05),其中WBC(OR=3.74,95%CI:2.16~6.60,P<0.001)和PCT(OR=2.57,95%CI:1.56~4.27,P<0.001)升高最显著的Q4组与抗生素升级关联性最强。结论低龄、低体重和接受复杂心脏手术的患儿更倾向于进行抗生素升级。相较于CRP,术后早期PCT、WBC计数显著升高对于指导先心病手术后抗生素使用更有意义。 展开更多
关键词 心脏病 先天性 心脏外科手术 降钙素原 C反应蛋白质 白细胞计数 抗菌药 治疗应用
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儿童腹部钝挫伤致胃肠道穿孔的临床特点及诊治分析 认领 引用
6
作者 王丽 黄柳明 +4 位作者 王大勇 刘婷婷 李现令 沈秋龙 李拴玲 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第3期285-288,共4页
目的总结儿童腹部钝性损伤(blunt abdominal trauma,BAT)致胃肠道穿孔的临床特点、诊治经验及预后情况。方法回顾性收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院外科急诊明确诊断的20例BAT致消化道穿孔患儿资料,对致伤原因、... 目的总结儿童腹部钝性损伤(blunt abdominal trauma,BAT)致胃肠道穿孔的临床特点、诊治经验及预后情况。方法回顾性收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院外科急诊明确诊断的20例BAT致消化道穿孔患儿资料,对致伤原因、临床表现、合并损伤、影像学检查、治疗方式及预后进行归纳分析。结果20例患儿中男15例、女5例,年龄2岁4个月至12岁6个月,其中>5岁者12例(60%);致伤原因以车祸伤为主(12例,60%),其次为车把伤(4例,20%);多发伤14例(70%),单纯消化道穿孔6例(30%),最常见穿孔部位为小肠(13例,65%)。影像学检查中,腹部B超应用最广泛(19例),阳性率63.2%;行腹立位X线检查8例,阳性4例(50%);腹部CT检查3例,均提示穿孔相关征象。治疗方式包括急诊手术10例、保守治疗后加重转手术6例、保守治疗未手术3例、外院术后转入1例。仅1例合并严重肝外伤患儿因术后肝衰竭死亡,其余19例均预后良好。结论儿童BAT致胃肠道穿孔多见于5岁以上男孩,车祸伤是主要致伤原因,小肠穿孔最为常见。对BAT患儿尽早完善全面影像学评估、及时明确诊断并选择合适治疗方案,可显著改善预后。 展开更多
关键词 挫伤 腹部 胃穿孔 肠穿孔 外科手术 儿童
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脑-硬脑膜-颞浅动脉-颞浅筋膜贴敷术与改良脑-硬脑膜-动脉血管融通术治疗儿童烟雾病的临床疗效对比分析 认领 引用
7
作者 申法政 郭昊明 +5 位作者 崔书菻 杨卫泷 梁甲宁 马继伟 周祥 赵树鹏 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第8期599-602,共4页
目的探讨与评价脑-硬脑膜-颞浅动脉-颞浅筋膜贴敷术(EDAFS)与改良脑-硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)2种间接血流重建术式治疗儿童烟雾病的临床疗效、血流重建效果及安全性。方法回顾性队列研究。分析2015年1月至2023年12月于河南医药大学... 目的探讨与评价脑-硬脑膜-颞浅动脉-颞浅筋膜贴敷术(EDAFS)与改良脑-硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)2种间接血流重建术式治疗儿童烟雾病的临床疗效、血流重建效果及安全性。方法回顾性队列研究。分析2015年1月至2023年12月于河南医药大学第一附属医院神经外科接受手术治疗且符合纳入标准的32例儿童烟雾病患儿的临床资料。根据手术方式的不同,分为EDAFS组(17例,共实施28侧手术)与改良EDAS组(15例,共实施26侧手术)。对比2组患儿术前及术后末次随访的改良Rankin量表(mRS)评分、围手术期并发症发生率、脑血流灌注CT(CTP)参数及数字减影血管造影(DSA)显示的侧支循环形成等级(Matsushima分级)。计量资料比较采用t检验;计数资料采用χ2检验或Fisher′s精确检验。结果2组患儿在年龄、性别、术前mRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访(24.7±8.4)个月。结果显示:(1)临床疗效:2组术后mRS评分均显著改善(均P0.05];CTP显示EDAFS组患儿的术前及术后患侧大脑中动脉供血区平均通过时间(MTT)为[(8.47±1.50)s比(5.10±0.64)s,t=10.65,P0.05),与术前比较,2组术后MTT均显著降低,CBF均显著升高。(3)并发症:2组围手术期总体并发症发生率差异无统计学意义[EDAFS组11.7%(2/17)比改良EDAS组13.3%(2/15),P>0.05]。结论儿童烟雾病无论是行EDAFS还是改良EDAS,都是相对安全有效的一种间接血流重建方法,但EDAFS能供给更多的血供(动脉+筋膜)及范围更大的脑皮质覆盖,更易诱导形成更多更快的侧支循环网络,能够更好地改善神经功能预后、提高脑血流灌注量,可能具有一定的优势。 展开更多
关键词 侧支循环 烟雾病 脑-硬脑膜-颞浅动脉-颞浅筋膜贴敷术 改良脑-硬脑膜-动脉血管融通术 血流重建
达芬奇机器人辅助手术与传统腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的疗效及安全性对比研究 认领 引用
8
作者 陶波圆 钟知足 +4 位作者 曾纪晓 叶敏 刘斐 徐晓钢 钟晓滢 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第3期214-219,共6页
目的对比达芬奇机器人辅助手术(robotic-assisted hepaticojejunostomy,RAH)与传统四孔法腹腔镜手术(conventional four-port laparoscopic hepaticojejunostomy,CLH)治疗儿童胆总管囊肿(choledochal cyst,CDC)的临床疗效及安全性。方... 目的对比达芬奇机器人辅助手术(robotic-assisted hepaticojejunostomy,RAH)与传统四孔法腹腔镜手术(conventional four-port laparoscopic hepaticojejunostomy,CLH)治疗儿童胆总管囊肿(choledochal cyst,CDC)的临床疗效及安全性。方法本研究为回顾性队例研究,收集2020年1月至2025年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科收治的132例CDC患儿临床资料,按手术方式分为机器人组(49例,行RAH)和传统组(83例,行CLH)。比较两组患儿基线数据、术中指标、术后恢复情况及近中期并发症发生率。结果两组患儿年龄、体重、囊肿分型等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组相比,机器人组总手术时间[(197.8±43.0)min比(178.9±41.0)min]、囊肿分离及胆道重建时间[(137.2±28.7)min比(126.8±26.7)min]、引流管留置时间[80.0(72.5,90.9)h比66.1(58.3,88.9)h]、肠功能恢复时间[(16.5±5.3)h比(14.2±5.6)h]均显著缩短,术中出血量[(6.0±1.4)mL比(5.2±1.8)mL]显著减少,镇痛泵撤除后6 h疼痛评分[(2.6±0.7)分比(2.9±0.5)分]显著升高,切口满意度评分[(8.8±0.6)分比(8.4±0.8)分]显著降低,住院费用[(44830.0±7595.0)元比(76653.1±5743.3)元]显著增加,上述指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论达芬奇机器人辅助手术凭借操作灵活性及精准性,可降低儿童CDC手术关键步骤难度,术后恢复更快,近中期并发症发生率与传统腹腔镜手术相当,但存在腹壁Trocar切口较大、术后瘢痕相对明显及费用较高的不足。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 腹腔镜 外科手术 机器人手术 儿童
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达芬奇机器人在儿童胆总管囊肿穿孔一期根治术中的应用价值 认领 引用
9
作者 杨斌斌 蔡多特 +6 位作者 朱月玲 陈中雨 陈小丽 何雨晨 成泽海 陈青江 高志刚 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第3期238-242,共5页
目的探讨达芬奇机器人手术在儿童胆总管囊肿穿孔一期根治术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2025年6月浙江大学医学院附属儿童医院小儿普外科收治的23例胆总管囊肿穿孔患儿临床资料,按手术方式分为达芬奇机器人手术组(12例)和... 目的探讨达芬奇机器人手术在儿童胆总管囊肿穿孔一期根治术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2025年6月浙江大学医学院附属儿童医院小儿普外科收治的23例胆总管囊肿穿孔患儿临床资料,按手术方式分为达芬奇机器人手术组(12例)和腹腔镜手术组(11例),比较两组一期微创手术成功率、围手术期指标、住院及随访期间并发症发生率、住院费用等数据。结果达芬奇组一期微创手术成功率为100%(12/12),显著高于腹腔镜组的63.6%(7/11),差异有统计学意义(P=0.037);腹腔镜组4例手术失败,其中2例因炎症水肿粘连严重中转开腹完成一期根治,2例转为一期引流后分期根治。两组患儿术前基线资料、手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间、住院及随访期间并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论儿童胆总管囊肿穿孔一期根治术中选择达芬奇机器人安全可行,能显著提高微创手术成功率,且不增加手术风险。 展开更多
关键词 达芬奇机器人手术 胆总管囊肿穿孔 一期根治术 儿童 腹腔镜手术
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术前伴并发症的儿童胆总管囊肿临床诊治分析 认领 引用
10
作者 刘登辉 肖晓依 +4 位作者 刘源卓 唐湘莲 黎明 欧阳红娟 李勇 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第3期220-226,共7页
目的总结术前伴并发症的儿童胆总管囊肿(choledochal cyst,CDCs)临床特点及诊治经验。方法本研究为回顾性病例系列研究,收集湖南省儿童医院普外科2015年1月至2024年12月收治的176例术前伴并发症的CDCs患儿临床资料。男40例,女136例;发... 目的总结术前伴并发症的儿童胆总管囊肿(choledochal cyst,CDCs)临床特点及诊治经验。方法本研究为回顾性病例系列研究,收集湖南省儿童医院普外科2015年1月至2024年12月收治的176例术前伴并发症的CDCs患儿临床资料。男40例,女136例;发病年龄2个月15天至9岁,中位发病年龄4岁8个月。并发症类型:胆道穿孔37例、胆源性胰腺炎53例、胆管炎+梗阻性黄疸+肝功能受损86例。对上述患儿的临床特点及诊治经验进行总结分析。结果37例胆道穿孔患儿中,31例并发胆汁性腹膜炎,一期行胆道外引流术,2~3个月后二期行胆总管囊肿根治术(胆囊+胆总管囊肿切除术+肝管-空肠Roux-en-Y吻合术);6例为隐匿性胆道穿孔,一期行胆总管囊肿根治术。53例胆源性胰腺炎患儿,术前予抗感染、降酶、抑酸治疗或内镜下鼻胆管引流,待淀粉酶接近正常后行一期胆总管囊肿根治术。86例合并胆管炎、梗阻性黄疸及肝功能受损的患儿,术前予消炎、利胆、减黄治疗,或经内镜逆行胰胆管造影放置鼻胆管引流;待黄疸减退、转氨酶接近正常后,58例行一期胆总管囊肿根治术,23例行一期胆道外引流+二期根治术,5例因内镜下逆行胰胆管造影术失败而改行外引流术,后再行二期根治术。所有接受胆管外引流的患儿中,7例出现水电解质紊乱,4例后期发生T管脱落,经积极治疗均于2~3个月后行根治性手术。患儿术后随访15~41个月,中位随访时间22个月。术后9例有反复胆管炎发作史,4例有慢性胰腺炎史,均经保守治疗缓解;12例术后并发肠梗阻,其中4例接受外科手术治疗。结论对术前伴并发症的CDCs患儿需早期识别与诊断,根据患儿具体病情及全身状况选择合理的处理手段和手术方式,可有效减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 儿童 胆总管囊肿 并发症 诊断 治疗
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腹腔镜手术治疗儿童腹股沟直疝临床价值探讨 认领 引用
11
作者 吴勇 关勇 +7 位作者 徐魏军 王欣 马雄 张东正 王聪 张振华 马宇坤 魏宝龙 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2026年第7期654-659,共6页
目的分析儿童腹股沟直疝临床特点,探讨经腹腔镜手术诊疗儿童腹股沟直疝的临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2023年10月天津市儿童医院经腹腔镜手术治疗的腹股沟直疝患儿临床资料,分析术前临床表现及超声检查结果,观察其疝囊形态大小... 目的分析儿童腹股沟直疝临床特点,探讨经腹腔镜手术诊疗儿童腹股沟直疝的临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2023年10月天津市儿童医院经腹腔镜手术治疗的腹股沟直疝患儿临床资料,分析术前临床表现及超声检查结果,观察其疝囊形态大小,总结患儿手术情况及术后随访情况。结果在此期间共诊治2677例腹股沟疝患儿,其中0.49%(13/2677)术中诊断为腹股沟直疝。13例腹股沟直疝患儿中,男12例,女1例;手术年龄为(79.46±59.49)个月,范围为25~176个月;疝位于右侧6例,左侧6例,双侧1例;隐性直疝右侧1例,左侧2例,其余10例腹股沟区肿物持续存在时间为3~120个月。13例患儿中2例为术前超声检查明确诊断;3例既往误诊为腹股沟斜疝行开放手术,术后复发,腹腔镜手术明确直疝诊断。10例患儿行腹腔镜经腹腹膜前疝修补+同侧脐内侧韧带加强;3例行腹腔镜下疝囊高位结扎术+同侧脐内侧韧带修补。13例疝囊长径为(2.04±0.80)cm,范围为1.0~3.5 cm;手术时间为(32.46±7.86)min,范围为20~45 min;术后住院时间为(3.15±1.28)d,范围为2~7 d。所有患儿手术顺利,术后恢复良好,无血清肿、伤口感染等并发症;术后随访(14.46±11.70)个月,范围为6~24个月,均未复发。结论儿童腹股沟直疝发病率较其他腹股沟疝低,术前诊断较困难,腹腔镜手术探查具备诊断和治疗儿童腹股沟直疝的优势;腹腔镜经腹腹膜前疝修补结合脐内侧韧带加强治疗儿童腹股沟直疝安全有效。 展开更多
关键词 疝,腹股沟 腹腔镜手术 腹股沟直疝 超声诊断 复发疝 儿童
右侧腋下直切口微创手术在3~6月龄先天性心脏病患儿治疗中的应用 认领 引用
12
作者 杨玉忠 莫绪明 +3 位作者 陈涌 戚继荣 彭卫 武开宏 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第8期593-598,共6页
目的对比分析右侧腋下直切口(RAVI)微创手术与胸骨正中切口(MS)手术治疗3~6月龄先天性心脏病(CHD)患儿的临床疗效,评估RAVI手术的有效性。方法回顾性队列研究。选取2019年1月至2024年1月南京医科大学附属儿童医院收治的732例3~6月龄CHD... 目的对比分析右侧腋下直切口(RAVI)微创手术与胸骨正中切口(MS)手术治疗3~6月龄先天性心脏病(CHD)患儿的临床疗效,评估RAVI手术的有效性。方法回顾性队列研究。选取2019年1月至2024年1月南京医科大学附属儿童医院收治的732例3~6月龄CHD患儿,RAVI组405例,MS组327例,按相同病种分层比较;记录术中、术后临床指标、并发症,术后1、3、6、12个月门诊规律随访。采用t检验、χ2检验比较2组患儿的临床资料、围手术期结果及并发症结果等资料。结果各病种亚组中,手术时间、总体外循环时间、主动脉阻断时间组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);RAVI组术中出血总量、术后24 h引流液体量、术后呼吸机辅助通气时间、术后重症监护室治疗时间、术后住院时间、手术切口长度均小于MS组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后并发症:MS组术后胸廓畸形5例,RAVI组0例;MS组术后切口感染8例,RAVI组3例,差异均有统计学意义(均P0.05);术后1~12个月随访无死亡病例。结论RAVI微创手术治疗3~6月龄CHD具有切口美观、出血少、胸廓畸形发生率低、切口感染少、康复快等优点,临床效果安全可靠。 展开更多
关键词 先天性心脏病 右侧腋下直切口 胸骨正中切口 微创 体外循环
儿童肠系膜囊肿切除术:达芬奇机器人与腹腔镜的短期效果对比分析 认领 引用
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作者 陈益 蔡多特 +3 位作者 宣笑笑 陈赛 陈青江 高志刚 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2026年第8期1117-1123,共7页
目的·比较分析达芬奇机器人与腹腔镜在儿童肠系膜囊肿切除术应用中的短期效果。方法·回顾性分析2020年1月至2025年8月于浙江大学医学院附属儿童医院普外科行达芬奇机器人辅助和腹腔镜辅助肠系膜囊肿切除术的71例患儿临床资料... 目的·比较分析达芬奇机器人与腹腔镜在儿童肠系膜囊肿切除术应用中的短期效果。方法·回顾性分析2020年1月至2025年8月于浙江大学医学院附属儿童医院普外科行达芬奇机器人辅助和腹腔镜辅助肠系膜囊肿切除术的71例患儿临床资料,根据手术方式不同,将患儿分为达芬奇手术组(n=33)和腹腔镜手术组(n=38)。对比分析2组的一般资料、手术时间、术中出血量、手术完成方式、囊肿位置、囊肿最大径、术后禁食时间、术后住院时间以及术后并发症等指标,分析2种方法的优劣。结果·一般资料比较结果显示,2组患儿性别、月龄、体质量、临床症状、囊肿位置、囊肿最大径等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在手术完成方式方面,达芬奇手术组33例(100%)患儿全部在腹腔内完成囊肿剥离或肠切除及肠吻合;腹腔镜手术组仅有3例(7.9%)全部手术操作在腹腔内完成,其他病例均在腹腔外完成。2组手术完成方式构成比差异有统计学意义(P0.05),但达芬奇手术组的术中出血量显著少于腹腔镜手术组[5(2,5)mL vs 6(5,10)mL,P<0.001],术后住院时间也较短[9(7,11)d vs 10.5(8,13)d,P=0.033]。达芬奇手术组患儿未见明显并发症;腹腔镜手术组则有1例患儿术中出现输尿管损伤,1例术后出现乳糜瘘。所有患儿出院后随访6个月均恢复良好,未见囊肿复发。结论·与腹腔镜相比,达芬奇机器人手术治疗儿童肠系膜囊肿可显著提升完全腹腔内操作比例,且具有术中出血更少、术后恢复更快的特点,短期疗效确切、安全性良好。 展开更多
关键词 肠系膜囊肿 达芬奇机器人 腹腔镜 儿童
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先天性巨结肠根治术后再手术原因及危险因素分析 认领 引用
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作者 孙松 郑珊 +4 位作者 陈功 李德宝 何炜婧 姜璟㼆 沈淳 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第5期424-429,共6页
目的系统分析先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)根治术后再手术的原因构成,探讨其相关危险因素与保护因素。方法回顾性收集2018年1月至2024年12月于复旦大学附属儿科医院接受手术治疗的507例HSCR患儿临床资料,按根治手术... 目的系统分析先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)根治术后再手术的原因构成,探讨其相关危险因素与保护因素。方法回顾性收集2018年1月至2024年12月于复旦大学附属儿科医院接受手术治疗的507例HSCR患儿临床资料,按根治手术后是否因并发症再手术分为再手术组(n=108)与非再手术组(n=399)。对再手术原因行描述性分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选再手术的独立影响因素。结果HSCR根治术后再手术的三大主要原因为吻合口漏(33例,30.6%)、无神经节细胞肠段残留(16例,14.8%)、神经节细胞正常的结肠过度扩张(15例,13.9%)。单因素分析结果显示,再手术组在伴发畸形比例、长段型和全结肠型病变占比、行保护性造口的比例和根治手术后住院天数均显著高于无再手术组(P<0.05),而三甲医院首次手术比例、联合经腹手术的比例以及主要照护者接受高等教育的比例显著低于非再手术组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示长段型病变(OR=3.302,95%CI:1.718~6.320)是再手术的独立危险因素(P=0.001)。而首次根治术在三甲医院完成(OR=0.601,95%CI:0.398~0.900)、联合经腹入路手术(OR=0.704,95%CI:0.488~0.903)以及主要照护者具有高等教育背景(OR=0.598,95%CI:0.363~0.994)是独立保护因素(P<0.05)。结论吻合口漏、无神经节细胞肠段残留、结肠过度扩张是HSCR术后再手术的主要原因。长段型病变的高危患儿建议于经验丰富的医疗中心就诊,采用联合经腹手术入路,并重视以家庭为中心的术后长期管理与教育,以降低再手术率,改善远期预后。 展开更多
关键词 Hirschsprung病 再手术 影响因素分析 儿童
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USP6基因重排阴性的右枕骨原发性动脉瘤样骨囊肿1例 认领 引用
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作者 高永涛 王斌杰 +1 位作者 张蕾蕾 王海磊 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第1期86-88,共3页
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)常发生于儿童和青少年的长骨,起源于颅骨的ABC相对少见。本文报道河南大学淮河医院神经外科收治的1例6岁儿童右侧枕骨囊性病变患者,结合影像学、病理特点及泛素特异性蛋白酶(ubiquitin-specifi... 动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)常发生于儿童和青少年的长骨,起源于颅骨的ABC相对少见。本文报道河南大学淮河医院神经外科收治的1例6岁儿童右侧枕骨囊性病变患者,结合影像学、病理特点及泛素特异性蛋白酶(ubiquitin-specific protease 6,USP6)基因检测结果,最终诊断为右侧枕骨原发性ABC。本文围绕颅骨ABC的临床表现、CT和MRI影像学形态、鉴别诊断及病理特点进行总结,并复习相关文献,强调组织形态学、基因检测及影像学相结合对正确诊断ABC的重要性。 展开更多
关键词 枕骨 动脉瘤 基因重排 假脑瘤 外科手术 儿童
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漏斗胸患儿微创矫正术后并发症分析及早期预测因素分析 认领 引用
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作者 杨帆 陈志国 +2 位作者 岳芳 贾振雷 赵令 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第3期268-273,共6页
目的分析漏斗胸患儿微创矫正术后并发症发生情况,探究术后并发症相关的早期预测因素。方法选取2022年1月至2025年5月于河北省儿童医院接受微创矫正手术的238例漏斗胸患儿为研究对象,根据术后3个月内并发症发生情况分为有并发症组(n=40)... 目的分析漏斗胸患儿微创矫正术后并发症发生情况,探究术后并发症相关的早期预测因素。方法选取2022年1月至2025年5月于河北省儿童医院接受微创矫正手术的238例漏斗胸患儿为研究对象,根据术后3个月内并发症发生情况分为有并发症组(n=40)和无并发症组(n=198)。采用单因素分析筛选并发症相关风险因素,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,构建预测模型;通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型预测价值。结果单因素分析显示,年龄、漏斗胸严重程度、胸壁凹陷类型、钢板数量、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,年龄(OR=1.517)、漏斗胸严重程度(OR=8.754)、FLACC评分(OR=7.132)是术后并发症的独立预测因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素构建预测模型,公式为Logit(P)=-15.084+0.339×年龄+0.979×漏斗胸严重程度+1.613×FLACC评分。校准曲线显示,预测概率与实际概率一致性良好(P=0.115);ROC曲线显示,该联合预测模型的曲线下面积为0.908,灵敏度80.00%,特异度93.00%,预测效能最优;DCA曲线显示,当阈值概率为18%~55%时,模型可增加临床净效益,最优阈值为30%。结论年龄较大、漏斗胸严重及术后疼痛明显的患儿,微创矫正术后并发症发生风险更高;联合上述高危因素构建的预测模型,可早期识别高风险患儿,为临床决策提供参考依据。 展开更多
关键词 漏斗胸 最小侵入性外科手术 手术后并发症 影响因素分析
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经脐缘切口单部位腹腔镜与三孔腹腔镜在先天性肥厚性幽门狭窄治疗中的效果比较 认领 引用
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作者 王达丰 蔡义进 +4 位作者 古浩 徐恬 程明 荆玉雷 金鑫 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第1期59-63,共5页
目的比较经脐缘切口单部位腹腔镜与三孔腹腔镜在先天性肥厚性幽门狭窄治疗中的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月期间,无锡市儿童医院收治的65例先天性肥厚性幽门狭窄患儿临床资料。根据手术方式分为单孔组(28例)和三孔组(3... 目的比较经脐缘切口单部位腹腔镜与三孔腹腔镜在先天性肥厚性幽门狭窄治疗中的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月期间,无锡市儿童医院收治的65例先天性肥厚性幽门狭窄患儿临床资料。根据手术方式分为单孔组(28例)和三孔组(37例)。收集并比较两组患儿的一般资料、术中及术后临床资料以及术后随访情况。结果单孔组与三孔组患儿在年龄[(44.64±9.01)d比(45.76±9.19)d]、体质量[(3.97±0.38)kg比(4.07±0.44)kg]、性别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间[(36.82±8.33)min比(39.92±6.85)min]、术中中转情况(0/28比1/37)、术中黏膜破损(0/28比1/37)、恢复喂养时间[(13.04±2.55)h比(13.60±2.61)h]、自主排便时间[(22.32±6.20)h比(23.46±4.82)h]、术后住院时间[(7.29±1.58)d比(7.51±1.52)d]、术后呕吐(1/28比3/37)、伤口感染(1/28比2/37)、伤口裂开(0/28比1/37)等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访期间,单孔组的切口美观度评分优于三孔组[(1.57±0.63)分比(4.03±0.37)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论经脐缘切口单部位腹腔镜与三孔腹腔镜在治疗先天性肥厚性幽门狭窄中均显示出良好的安全性、有效性,但经脐缘切口单部位腹腔镜在术后切口美观度上更有优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 幽门狭窄,肥厚性 外科手术 儿童
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机器人辅助Swenson-like术与腹腔镜改良Soave术治疗大龄儿童先天性巨结肠的疗效对比分析, 认领 引用
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作者 夏兴容 刘远梅 +8 位作者 周万康 金祝 汤成艳 黄露 李泽平 祝代威 龚元 杜青 郑泽兵 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第5期417-423,共7页
目的探讨机器人辅助腹腔镜Swenson-like巨结肠根治术在年龄≥4岁大龄儿童先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)中的临床应用疗效。方法回顾性分析2011年1月至2025年1月于遵义医科大学附属医院接受手术治疗的60例≥4岁HSCR患... 目的探讨机器人辅助腹腔镜Swenson-like巨结肠根治术在年龄≥4岁大龄儿童先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)中的临床应用疗效。方法回顾性分析2011年1月至2025年1月于遵义医科大学附属医院接受手术治疗的60例≥4岁HSCR患儿临床资料,其中男34例、女26例,年龄4~18岁。按手术方式分为Swenson-like组(21例,机器人辅助Swenson-like巨结肠根治术)和改良Soave组(39例,腹腔镜改良Soave巨结肠根治术)。收集两组患儿手术年龄、性别、术前并发症、手术时间、肛门操作时间、术后住院时间,术中切除肠管长度、经肛剥离肠管长度;比较两组术后吻合口漏、小肠结肠炎、污粪、吻合口狭窄、便秘复发、肛周皮炎等并发症发生率;采用肠道功能评分(bowel function score,BFS)、术后控便评分(postoperative fecal continence,POFC)评估两组患儿术后1~3年排便功能。结果Swenson-like组肛门操作时间[51.5(45.0,56.5)min比65.0(55.0,80.0)min]、总手术时间[(249.33±40.33)min比(286.87±30.44)min]、经肛剥离肠管长度[(1.32±0.26)cm比(3.57±0.95)cm]、术后住院时间[9.0(9.0,9.0)d比10.0(9.0,19.5)d]均短于改良Soave组,术后总并发症发生率(4/21比17/39)、术后扩肛率(0/21比26/39)低于改良Soave组,术后1~3年BFS评分高于改良Soave组,差异均有统计学意义(P0.05);两组均无一例泌尿系统相关并发症发生。结论机器人辅助Swenson-like巨结肠根治术治疗大龄儿童HSCR,相较于腹腔镜改良Soave术具有缩短肛门操作时间、降低术后总并发症发生率等优点,术后无需常规扩肛,有利于改善患儿近期术后排便功能及生活质量,但其远期疗效仍需进一步随访观察。 展开更多
关键词 Hirschsprung病 机器人手术 腹腔镜 手术后并发症
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儿童血液系统恶性疾病合并急腹症的诊治探讨 认领 引用
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作者 孙大昂 余克驰 +3 位作者 杨凤杰 魏先 李宁 吴晓娟 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2026年第5期472-476,共5页
目的探讨儿童血液系统恶性疾病合并急腹症的临床特征,明确其规范化处理方法。方法回顾性分析2010年1月至2024年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科收治的40例血液系统恶性疾病合并急腹症患儿的临床资料,总结患儿一般情况、... 目的探讨儿童血液系统恶性疾病合并急腹症的临床特征,明确其规范化处理方法。方法回顾性分析2010年1月至2024年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科收治的40例血液系统恶性疾病合并急腹症患儿的临床资料,总结患儿一般情况、原发病类型、急腹症临床表现及类型、诊疗方案,并分析治疗效果。结果40例患儿中男性35例、女性5例,中位年龄5岁3个月(1岁8个月至14岁);原发病以急性淋巴细胞白血病(20例,50.0%)、急性髓细胞白血病(9例,22.5%)为主。急腹症主要临床表现为右下腹固定疼痛(30例,75.0%)、发热(17例,42.5%)、恶心呕吐(15例,37.5%);主要类型为急性阑尾炎(含阑尾周围脓肿)25例(62.5%),其次完全性肠梗阻9例(22.5%)。根据病情采取急诊手术23例(57.5%)、超声引导下腹腔穿刺引流4例(10.0%)、保守治疗13例(32.5%)。手术组急腹症治愈率91.3%(21/23),院内死亡2例(8.7%);穿刺引流组4例均于术后1~2周内拔管,急腹症表现完全消失;保守治疗组13例经抗感染及对症治疗后均治愈。结论儿童恶性血液病合并急腹症处理较复杂,需多学科综合治疗,合并完全性肠梗阻或消化道穿孔者需积极手术,而局限性阑尾炎或腹腔脓肿者可选择超声引导下经皮腹腔穿刺引流或静脉用药,均可取得好的效果。 展开更多
关键词 恶性血液病 急腹症 治疗 儿童
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Outcomes of pediatric liver transplant recipients who reach adulthood:Current perspectives and unmet needs 认领 引用
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作者 Alberto Ferrarese Mara Cananzi +11 位作者 Luca Bosa Marco Senzolo Giacomo Germani Laura Marta Vivian Claudia Mescoli Annalisa Dolcet Enrico Gringeri Lorenzo D’Antiga Marco Spada Jorge Amil Dias Umberto Cillo Patrizia Burra 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2026年第18期18-28,共11页
Pediatric liver transplantation(pLT)has evolved from a purely life-saving intervention into a therapeutic strategy associated with excellent long-term survival,with the majority of recipients now reaching adulthood.As... Pediatric liver transplantation(pLT)has evolved from a purely life-saving intervention into a therapeutic strategy associated with excellent long-term survival,with the majority of recipients now reaching adulthood.As survival outcomes have improved,the focus has progressively shifted from post-transplant survival alone to the pursuit of overall health.This concept encompasses optimal graft function,the absence of significant medical comorbidities,psychological well-being,social integration,and good quality of life,and should be regarded as the ideal long-term outcome after pLT.However,only a minority of patients currently achieve this goal,mainly due to liver-related,often immune-mediated,or extrahepatic medical complications,as well as psychosocial challenges.This minireview summarizes the key factors that limit the attainment of such an endpoint,critically discussing the limitations of currently used diagnostic parameters,and highlights existing challenges and unmet needs.Finally,potential multilevel strategies are proposed,including the implementation of structured and universal transition processes,the incorporation of novel diagnostic and prognostic biomarkers of graft function,and the prevention and early treatment of modifiable risk factors for extrahepatic complications,aimed at enabling the achievement of overall health in the majority of pLT recipients reaching adulthood in the near future. 展开更多
关键词 Adherence Allograft rejection Chronic kidney disease Transition Long-term outcomes
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